痛痛痛!咽喉痛、脖子痛、耳朵痛、头痛……杭州大伯的这种病,所有人都可能得!

2020-12-06 maoguangwei 浙大一院

“唉~哟~医生,你一定帮帮我,我真当苦啊。”11月9日,麦大伯满脸愁容走进了浙大一院之江院区全科诊室,还未坐下就朝医生诉起了苦。

“唉~哟~医生,你一定帮帮我,我真当苦啊。”11月9日,麦大伯满脸愁容走进了浙大一院之江院区全科诊室,还未坐下就朝医生诉起了苦。

原来,麦大伯前不久毫无预兆地出现咽喉痛、脖子痛,本来以为自己可能是感冒了,就一个劲喝白开水想压一压,但几天过去,他没打喷嚏、也没流鼻涕,一点不像感冒的样子,痛感却越来越厉害。

“更要命的是,除了喉咙和脖子痛,耳朵和头也开始痛了。”再也忍受不住的他来到家附近的医院就诊,医生考虑可能是咽喉炎,但喉镜检查没有发现异常,考虑到C反应蛋白(炎症指标)高,便对症进行了口服和静脉注射消炎药治疗数天,但麦大伯感觉情况并没有缓解,痛得连睡觉都受影响。

随后,他又在当地另一家医院就诊,医生让他去神经内科看,在门诊兜兜转转,折腾了一天也没有个所以然,他索性直接来到浙大一院之江院区全科医学科就诊。

“医生,你们不是全科么,一定很全面,一定要治好我啊。”在之江院区全科门诊,麦大伯越说情绪越激动。

“大伯,您先别激动,我们重新捋一捋您的病情。”听了麦大伯的自述,接诊的全科医生秦红莉一边安慰他,一边开始详细问诊。

“大伯您说喉咙痛和脖子痛,是两个地方都痛吗?痛起来怎么样的?”

“喏,就是有时候是喉咙痛,有时候么又是这里痛,反正就是一阵一阵的,不是固定的,整根脖子都在痛。”

“那么,耳朵痛呢?是耳朵哪里痛?怎么痛?”

“是从两只耳后根这里痛,痛起来会延伸到整只耳朵还有头皮这里。”

咽喉痛、颈部游离痛状、耳部放射痛,查体发现咽红、未见脓点,甲状腺稍有触痛,心率快……秦医生脑海中细细梳理麦大伯的症状,并与他之前的相关检查一一对应:血象检查提示可能存在感染,喉镜检查排除了咽喉炎,需要进一步明确甲状腺和淋巴结是否存在异常。综合病情,考虑亚急性甲状腺炎的可能性比较大,就给他开了相关检查。

最终的检查结果证实了医生的判断:甲状腺功能化验结果FT3、FT4高、TSH低、ESR高,甲状腺B超提示有炎症可能,亚甲炎诊断明确。

秦医生解释,根据病史、症状、体征和实验室检查,亚急性甲状腺炎一般诊断多无困难,但不典型病例常易出现误诊,国内报道误诊率为12%-48%。麦大伯颈部疼痛、查体发现甲状腺有触痛、实验室检查发现血沉增快、甲状腺毒症、血清TGAb和TPOAb阴性,B超提示甲状腺炎症性改变,符合亚急性甲状腺炎的诊断标准。目前经过半个月的药物治疗,麦大伯的疼痛症状明显减轻,复查指标也基本恢复正常。

亚急性甲状腺炎是什么病?不仅麦大伯没听过,小编也头一次听说。

但其实,这是种在临床上较为常见的疾病,好发于40至50岁的中年女性群体。亚急性甲状腺炎的发病原因目前尚无定论,但通常认为与病毒感染等原因有关,无论患者本身是否存在甲状腺方面疾病都有可能发病。

在症状上,颈部游走性的疼痛,特别是放射到耳后的疼痛,是亚急性甲状腺炎的典型表现,当然也会有患者表现出吞咽疼痛,也因此常常会有人将它与一般的感冒发热引起的咽喉痛或者扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎等疾病混淆,导致找错就诊科室、耽误治疗。

浙大一院全科医学科主任任菁菁主任医师介绍,亚急性甲状腺炎常通过病史、体格检查、甲状腺功能检查、血沉和B超检查进行诊断,除了对症使用药物外,专家还建议患者要加强休息,提高免疫力,在饮食结构上暂时停食含碘食物。

作者:雷小蒙

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