JCO：多发性骨髓瘤的自体移植，巩固和维持治疗

单循环马法兰200 mg/m2和自体造血细胞移植（AHCT）以及来那度胺（len）维持治疗可改善符合移植标准的多发性骨髓瘤（MM）患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

最近，研究人员设计了一项前瞻性，随机，III期研究，通过比较AHCT，串联AHCT（AHCT / AHCT），AHCT以及随后的4个len，bortezomib和地塞米松（RVD; AHCT + RVD）周期，测试其他干预措施以改善PFS。

在开始治疗后12个月内有症状，且70岁或以下无进展的MM患者被随机分配到AHCT / AHCT + len（n = 247），AHCT + RVD + len（n = 254）或AHCT + len （n = 257）组。该实验的主要终点是38个月的PFS。

研究人群的中位年龄为56岁（范围为20至70岁）; 24％的患者患有高风险MM，73％的患者采用三联药物治疗作为初始治疗，18％的患者在入组时具有完全反应。

AHCT / AHCT + len的38个月PFS率为58.5％（95％CI，51.7％至64.6％），AHCT + RVD + len为57.8％（95％CI，51.4％至63.7％），AHCT + len为53.9％ （95％CI，47.4％至60％）。对于AHCT / AHCT + len，AHCT + RVD + len和AHCT + len，OS率为81.8％（95％CI，76.2％至86.2％），85.4％（95％CI，80.4％至89.3％），和83.7％（95％CI，78.4％至87.8％），1年的完整反应率分别为50.5％（n = 192），58.4％（n = 209）和47.1％（n = 208）。各治疗组的毒性特征和第二原发性恶性肿瘤的发展相似。

因此，第二次AHCT或RVD合并作为AHCT后干预措施，对符合移植标准的MM患者进行前期治疗并未改善PFS或OS。单个AHCT和len应该仍然是该人群的标准疗法。

原始出处：

Stadtmauer EA et al. Autologous Transplantation, Consolidation, and Maintenance Therapy in Multiple Myeloma. JCO, 2019; doi: 10.1200/JCO.18.00685. 

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