Eur J Med Res：尖锐湿疣复发预测模型的建立

背景：尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的世界上最常见的性传播疾病之一。CA通常表现为散布在外生殖器、会阴部、肛周及邻近区域的乳头状瘤，病变还可延伸至阴道、尿路和肛管。HPV感染率在全球范围内呈上升趋势，达11.7%，而90%的尖锐湿疣是由HPV-6和HPV-11感染引起的。CA的复发给临床医生的诊断和治疗带来困难，给患者带来沉重的心理压力，通常表现为自卑、紧张、恐慌、焦虑、抑郁等。治疗尖锐湿疣的主要目的是去除可见的疣，包括物理去除和药物去除。这些治疗方法的初次清除率接近100%，但晚期复发率高达42.67%。因此，尖锐湿疣的复发率已成为该病最棘手的问题之一。近年来，对复发性尖锐湿疣的研究表明，个体差异(年龄、性别、婚姻、文化程度、不良生活习惯、性生活等)。HPV相关因素和疣因素是影响CA复发的因素。除了尖锐湿疣外，HPV感染还可导致其他疾病，包括扁平疣、丝状疣、手指/脚趾疣和疣状表皮增生。因为他们感染的是同一种病毒，CA反复发作是否与身体其他部位感染HPV的疣有关，值得关注。CA反复发作影响患者身心健康，导致自卑、紧张、惊恐、焦虑、抑郁等。复发预防治疗耗时、费力且昂贵。

目的：因此，本研究以初诊尖锐湿疣患者为研究对象，收集各项潜在预测因素，建立首次确诊尖锐湿疣患者近期复发的预测模型。

方法：收集156例确诊为尖锐湿疣(CA)患者的临床资料，包括年龄、性别、婚姻、文化程度、熬夜、吸烟、饮酒、性伴人数、性伴HPV感染状况、泌尿生殖道和肛门疾病、避孕套使用、HPV感染的其他疾病、尖锐湿疣的部位和数量、HPV分型等，分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，探讨CA复发的影响因素和独立影响因素，建立CA复发预测模型，评价其预测价值。单因素分析显示，熬夜、性伴HPV感染状况、泌尿生殖系统疾病、避孕套使用、HPV感染其他疾病、CA数量是CA复发的影响因素。

结果：多因素分析显示，避孕套使用(OR=0.166)、性伴HPV感染状况(OR=4.848)、尖锐湿疣个数(OR=1.212)和泌尿生殖系统疾病(OR=3.179)是CA复发的独立影响因素。因此，可以建立CA复发的预测模型，预测模型的曲线下面积为0.867(95%CI为0.812~0.923)。

表1个人情况分析

表2 CA复发的单因素Logistic回归分析

表3 CA复发的多因素Logistic回归分析

图 建立了CA复发预测模型的ROC曲线。预测模型的AUC值为0.867(95%CI：0.812~0.923)。

结论：本研究建立的模型对CA的复发有一定的预测价值，可用于CA复发的初步预测。

原文出处：Zhan M, Tong Z, Chen S,Establishing a prediction model for recurrence of condyloma acuminatum.Eur J Med Res. 2022 Sep 22;27(1):183.