JAMA Netw Open：青少年严重肥胖的抗肥胖药物的成本效益分析

本研究使用了一个马尔可夫微观模拟模型，该模型根据肥胖水平定义健康状态。有效性通过调整后的生命年（QALYs）来衡量，成本从第三方支付者的角度计算，以2023年美元计价，跨越10年时间范围。数据来源于已发表的文献。 在敏感性分析中考虑了二甲双胍盐酸盐和两种类型的减肥手术（袖状胃切除术和胃旁路手术）。研究主要结局为增量成本效益比。

结果： 在目前批准用于儿科的4种抗肥胖药物中，芬特明-托吡酯是最具成本效益的，与不治疗相比，其增量成本效益比为每QALY 93,620美元。这一结果基于模拟的一组10,000名年龄在12至17岁之间（平均年龄15岁）的严重肥胖青少年（其中62%为女性）。尽管司美格鲁肽提供的QALYs多于芬特明-托吡酯，但其更高的成本导致其增量成本效益比（每QALY 1,079,480美元）超过了通常使用的支付意愿阈值（每QALY 100,000至150,000美元）。奥利司他和利拉鲁肽的成本更高，且效果不如芬特明-托吡酯和赛美格鲁肽。袖状胃切除术和胃旁路手术比芬特明-托吡酯更有效，但也更昂贵，因此在支付意愿阈值每QALY 100,000至150,000美元时，与芬特明-托吡酯相比并不具成本效益。

基本情况成本效益结果

总之，这项研究通过经济评估模型分析了几种抗肥胖药物在治疗青少年严重肥胖中的成本效益。结果显示，芬特明-托吡酯是最具成本效益的选择，其增量成本效益比低于常用的支付意愿阈值。尽管司美格鲁肽提供了更多的QALYs，但由于其较高的成本，其成本效益比超过了常规的支付意愿阈值。奥利司他和利拉鲁肽在成本和效果方面均不如芬特明-托吡酯和赛美格鲁肽。手术治疗虽然效果更好，但成本更高，因此在设定的支付意愿阈值内并不具备成本效益。这项研究强调了在选择治疗青少年严重肥胖的策略时，考虑成本效益的重要性，并为临床决策提供了有价值的数据支持。