“管住嘴，迈开腿”没效果？青少年这个肥胖原因，很多家长忽视了

​目前，中国未成年人的超重肥胖问题形势严峻。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年) 》显示，6 至17 岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为 11.1% 和 7.9% ；6 岁以下儿童超重率和肥胖率分别为 6.8% 和 3.6% 。

和传统观念中的“孩子胖就是健康”相反，肥胖不仅会导致儿童青少年糖尿病、脂肪肝、心脑血管病等的发病，在成长时期，还会对心理造成负面影响。而且，大部分肥胖儿童青少年的肥胖状态，并不会因为“长大”就会自动瘦回去，反而会一直延续至成年期，增加成年后各类疾病的患病风险。

小陈同学就是曾经饱受青少年肥胖困扰的“胖女孩”。因为中考学习压力，她的体重好像“吹气球”一样增长，被诊断为“多囊卵巢综合征”，四处求医减重却无果。半年前，她从外地慕名来到曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心就诊，开始了自己的“蜕变”之旅。

15岁女孩确诊“多囊”，反复减重为何失败？

2022年，小陈作为初三生因为紧张于中考，作息、饮食都变得很不规律，继而出现了月经不正常。本来“易胖”的她，体重也快速上升，颈后出现了色素沉着，四肢毛发增多——“多囊卵巢综合征”。当地医生给她下了诊断后，小陈就开始了“N+1”种减重方式、以及反复的饮食控制等，但结果却是：体重像吹气球一样持续增长！

2023年1月份，经朋友介绍，小陈在家人陪伴下慕名来到了曜影医疗内分泌代谢及甲状腺中心，找到了曲伸主任。

曲主任仔细询问了小陈的生活习惯，包括饮食偏好、睡眠情况以及近期有无学习压力等，并对她做了详细的身体检查，发现她颈后的色素沉着就是非常明确的黑棘皮病，腹部也出现了轻度的紫纹等。

综合以上症状，曲主任考虑小陈的情况是由压力及炎症所致的胰岛素抵抗，继发了月经不调，于是安排她进一步检查代谢水平。不出曲主任所料，小陈的胰岛素水平高出了正常人10几倍，还伴有多种代谢异常。

这类患者，“管住嘴，迈开腿”往往行不通

曲主任解释：高胰岛素血症，是肥胖患者尤其青少年肥胖患者不太关注的肥胖原因之一；而如果任其发展，久而久之会导致胰岛素抵抗、脂肪的炎性沉积等，引发多种代谢问题，包括月经失调、黑棘皮病；如果不解决体重问题，调经不会奏效，还会继发诸多问题，比如很多女孩子在初高中时期发生情绪不稳定、学习没兴趣、乏力不愿动等。

而且，当高胰岛素血症导致食欲增加或低血糖时，“管住嘴，迈开腿”就常常行不通，这个状态下的患者往往会因为很强烈的进食欲望而无法坚持工作/学习，更别谈运动了。

明确病因后，曲主任跟小陈同学沟通协商，安排了专属小陈的治疗方案，其目的是改善她的胰岛素抵抗情况。通过按医嘱服用提高代谢和抑制食欲的药物，并再三叮嘱小陈调整作息时间和改变饮食习惯，同时中心的营养师提供持续性远程指导和随访，循序渐进帮助小陈进行体重控制、病情改善。

花季少女重拾活力，学习成绩也提高了

因为一直有专业人士科学正确的减重引导，6个月的时间不再“难熬”。2023年7月初，距离小陈同学从外地赶来曜影医疗复诊时，正好过去了6个月。“我们差点没认出你！”再次面对面，曲伸主任以及内分泌医护团队都为她感到开心。

小陈的精神好了很多、皮肤也白了很多，她也很开心地跟曲主任说，自己体重下降了近20kg，月经也正常了。不仅如此，自己的学习成绩也提高了！之前因为强制禁食和高胰岛素导致的低血糖，常常让她无法集中精力去学习；随着小陈同学的胰岛素水平恢复到正常，她觉得“控制饮食、坚持运动”这件以前很难坚持的事，也变得简单轻松起来。

曲主任强调：减重成功与否取决于明确肥胖的病因，病因明确后才能达到精准管理。而导致月经不调、肥胖的原因有很多，一定要诊断清楚再行治疗，否则缺乏针对性，一来难以奏效，二来容易反复，长期以往会使患者和医生都产生倦怠情绪。

曜影内分泌代谢及甲状腺中心温馨提醒大家：肥胖是一种病因复杂的慢性代谢性疾病，需要遵从医学规律，积极医学干预，配合医生通过专业化的诊断和有针对性的治疗，来进行科学减重。

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