European Radiology：对有心外膜起搏导联植入病史的患者来说，MRI真的有那么危险吗？

对装有起搏器（PM）、植入式心律转复除颤器和心脏再同步治疗设备等心脏植入式电子设备（CIED）的患者来说，进行磁共振成像（MRI）检查会涉及到设备及其部件与强磁场以及梯度和射频（RF）场相互作用的安全问题。以前，CIED被认为是MRI的绝对禁忌症。然而，最近的几项综合研究显示，如果遵循专门的安全方案，CIED患者是可以安全进行MRI检查的。然而，这些研究排除了有心外膜或废弃导联的这部分患者。因此，欧洲心脏病学会（ESC）2021年关于心脏起搏和心脏再同步化治疗的指南允许对CIED患者进行MRI检查，但建议对有心外膜导联的患者采用其他影像学检查。

关于心外膜起搏导联患者的MRI安全性，目前仅有少数已发表的研究，样本量有限，检测到的不良事件很少。然而，在CIED和心外膜起搏导联患者中进行MRI检查是否安全仍然是一个临床难题。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了装有CIED和心外膜起搏导联患者进行MRI检查的安全性，并报告联本机构进行这些MRI相关的所有不良事件，为这类患者安全放心的进行MR检查提供了数据支持。

本研究纳入了2011年11月至2019年10月期间在一家三甲医院接受MRI检查的所有成人患者，这些患者装有CIED和心外膜导联。

对17名心外膜起搏导联患者进行了26次MRI检查。69%的MRI扫描（18/26）是对心外膜起搏导联正常工作的患者进行的。在一次MRI扫描中发生了明确的不良事件。这是在29年前植入正常心外膜心室起搏导联的患者中发生的短暂性起搏阈值升高。另一位患者在MRI检查6个月后发现了不可逆的心房起搏导线阻抗升高；与之前MRI检查的关系仍不清楚。在对近期（2000年或以后植入的）功能性心外膜导联的患者进行的MRI中没有发现不良事件。 

表 心外膜起搏导联的MRI安全性

根据本研究结果显示，如果遵循专门的安全方案，在对近期安装的有功能心外膜起搏导联患者中进行MRI检查并没有出现严重的不良事件。

原文出处：

Aino-Maija Vuorinen,Riitta Paakkanen,Jarkko Karvonen,et al.Magnetic resonance imaging safety in patients with abandoned or functioning epicardial pacing leads.DOI:10.1007/s00330-021-08469-6