病理规培图库||外阴尖锐湿疣

理论考点  PART.1

【疾病难度】★★                                            

【考频热点】★★★★★   

【疾病定义】

• 是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤和黏膜的增生性疾病。

【临床特征】

• 症状：外阴、阴道、宫颈和肛周，外阴尖锐湿疣局部搔痒，分泌物增多。

• 病因：90%是由非致癌性的HPV6、HPV11亚型所致，2020版WHO认为该病无恶变潜能。但少数外阴和大多数宫颈尖锐湿疣是由致癌性HPV亚型感染所致，具有复发和进展为高级别病变的潜能，甚至病变旁边就合并有高级别鳞状上皮内瘤变，此时综合考虑将之归入“低级别鳞状上皮内病变”更为合适，需要纳入癌的防治计划。

【大体特征】

• 病变呈细乳头状、毛刷状突起，并呈多发性或片状融合。

• ①细颗粒型，表面粗糙呈细颗粒状；

• ②斑块型，为稍隆起的扁平斑块或丘疹；

• ③乳头或菜花型，呈鸡冠状或小而柔软、尖锐的突起。

【镜下特征】

• ①低倍  鳞状上皮呈外生或内翻性乳头状增生；

• ②表层  可有角化过度和角化不全；

• ③棘层  棘细胞层和旁基底细胞增生，棘层内见挖空细胞；

• ④真皮层  血管扩张、上移，伴有数量不等的炎细胞浸润；

• 记忆技巧：低倍→表层→棘层→真皮层。

【诊断公式】

• 尖锐湿疣= HPV6、HPV11感染+青年、中年女性+外阴、阴道、宫颈和肛周+乳头状或毛刷状突起+低倍、表层、棘层及真皮层特征。

【免疫组化】

• 阳性：P16（灶阳位于基底层）、Ki-67低表达。

• 阴性：CEA。

【鉴别诊断】

• 1.前庭乳头状瘤；2.寻常疣。

【规培解析】

• 挖空细胞特征：棘层中上部，多群集，也可散在；细胞和胞核的体积大，有轻度异型，核形不规则，核深染，核膜凹凸不平；核周胞质空淡，有空晕。

• 常见易考，2022年，2021年，2019均考过，具体请结合星主视频学习。

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