Ann Transl Med：皮肤病与焦虑的关系:logistic分析与预测
2023-02-28 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
皮肤病是指发生在皮肤、粘膜和皮肤附属物上的一切疾病。与其他器官疾病相比，它表现为潮红、瘙痒、疼痛、灼烧等症状，可引起心理困扰。。本研究分析了各种皮肤病与焦虑的关系，并对皮肤相关焦虑进行了进一步的预测。
皮肤病是指发生在皮肤、粘膜和皮肤附属物上的一切疾病。与其他器官疾病相比，它表现为潮红、瘙痒、疼痛、灼烧等症状，可引起心理困扰。白癜风、银屑病、痤疮患者通常有不同程度的抑郁、焦虑，甚至有自杀倾向。而且，消极的情绪状态又会导致皮肤的生理变化，加重症状，影响患者的预后，从而形成恶性循环。慢性皮肤病，包括炎症性和肿瘤性皮肤病，因此可导致生理和心理问题。有趣的是，皮肤病和心理问题都已被证明会降低与健康相关的生活质量(HR-QOL)，其中包括对身体功能、身体感觉(如疼痛或瘙痒)以及心理(如抑郁和焦虑)和社会功能的不利影响
大脑和皮肤在解剖学和功能上是相互关联的，这种关系源于一个共同的胚胎起源——外胚层。2010年，据报告，在全世界最严重的50种疾病中，有5种是皮肤病:瘙痒症(全球流行率279 889 120)、湿疹(全球流行率229 761 000)、脓疱病(全球流行率140 495 000)、传染性软疣/疣(全球流行率122 601 000)和疥疮(全球流行率100 625 000)。先前的报告估计，每年有665103人死于细菌性皮肤感染，包括蜂窝组织炎，306103人死于非黑素瘤皮肤癌(NMSC)。焦虑症是一种以情绪和认知失调为特征的高度流行的疾病。有证据表明，某些疾病会导致焦虑障碍，而焦虑障碍又会加重皮肤病，从而形成焦虑障碍和皮肤病的恶性循环。既往研究表明，中国酒渣鼻患者中焦虑和抑郁的患病率较高。自述症状较重、疾病负担较高的年轻酒渣鼻患者容易出现焦虑和抑郁。在13个欧洲国家的皮肤科门诊患者中进行的一项横断面多中心研究表明，银屑病、特应性皮炎、手部湿疹和腿部溃疡患者与抑郁和焦虑的相关性最高。银屑病、特应性皮炎、痤疮、类固醇依赖性皮炎、脱发对大多数患者的生活质量有一定的影响，并可能引起不同程度的焦虑和抑郁。近年来，新兴的研究表明，皮肤不仅是心理应激信号调节的靶点，而且还积极参与局部下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、周围神经末梢以及应激反应和免疫细胞，包括角蛋白形成细胞、肥大细胞和皮肤细胞
因此，有必要对皮肤病患者进行心理评估，进一步分析各种皮肤病与心理异常之间的关系。本研究分析了各种皮肤病与焦虑的关系，并对皮肤相关焦虑进行了进一步的预测。我们根据TRIPOD报告清单提出以下文章。
方法:收集武汉市皮肤病性病研究所2020年1月至2022年1月214例患者的数据，包括年龄、性别、诊断、汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)和焦虑程度。首先，对纳入数据进行描述性分析和差异分析。其次，采用相关矩阵排除强共线性的混杂因素。最后，采用logistic回归对焦虑的危险因素进行分析和预测。
表1 纳入患者的人口统计资料
图1 所包括变量的相关矩阵。
表2 皮肤病患者焦虑危险因素的Logistic回归分析
图2 对Logistic模型的评估。残留物；标准品。
图3 Logistic模型中基于年龄和诊断的焦虑症预测。探测，概率。
结果:焦虑组与非焦虑组中湿疹、广泛性湿疹所占比例最大，两组诊断成分无差异。相关分析证明了logistic模型的准确性。结果表明，年龄对皮肤病患者焦虑有保护作用[优势比(OR) =0.8606, 95%可信区间(CI): 0.7812, 0.8987]。神经性皮炎(OR =1.0853, 95% CI: 1.0115, 1.2512)、湿疹(OR =1.1358, 95% CI: 1.0215, 1.2129)、广泛性湿疹(OR =1.3346, 95% CI: 1.1212, 1.5521)、银屑病(OR =1.3685, 95% CI: 1.1728, 1.6215)与患者焦虑相关。预测分析显示，随着患者年龄的增加，焦虑的可能性降低。
结论:该研究表明，皮肤病与焦虑之间存在很强的相关性，焦虑的可能性随着年龄的增长而降低。因此，对皮肤病患者，特别是年轻患者进行心理干预是必不可少的。
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