Eur J Prev Cardiol：血压对脑出血风险的预测价值

脑出血(ICH)是最常见的出血性卒中亚型之一。2019年，脑出血占低收入和中等收入国家所有卒中事件的29.5%，约为高收入国家的两倍。尽管占所有卒中的不到1/3，脑出血的预后非常差，30天病死率高达24.50%。在全球范围内，由脑出血引起的卒中死亡比例将从2020年的44.3%上升到2050年的52.4%。由于没有有效的治疗方法能显著降低脑出血后的死亡率或改善神经功能缺损，目前脑出血治疗指南主要侧重于控制危险因素以预防脑出血。血压(BP)是脑出血最重要的可改变危险因素之一，与脑出血相比，它与蛛网膜下腔出血(SAH)、缺血性卒中、缺血性心脏病(IHD)和其他血管疾病的相关性更强。越来越多的研究发现，除了血压升高的绝对程度外，数年至数十年测量的血压变异性(BPV)也与心血管疾病(CVD)的高风险相关。长期BP指标与脑出血(ICH)之间的关系及其对脑出血的预测能力尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员目的是探究多种血压指标与随后5年脑出血风险的独立关联，以及这些指标在脑出血风险预测中的增量价值。

研究人员纳入了来自中国嘉里生物库(CKB)的12398名参与者，他们每4到5年完成3次调查。研究人员计算以下长期血压指标：平均值、最小值、最大值、标准差、变异系数、平均真实变异性和累积血压暴露(cumBP)。Cox比例风险模型用于评估这些指标与脑出血之间的关系。此外，研究人员采用Harrell’s C统计、连续净重分类改善(cNRI)和相对综合鉴别改善(rIDI)评估这些指标在ICH风险预测中的潜在增量价值。

脑出血与脑血管舒张压和脑血管舒张压每SD升高相关的风险比(95%可信区间)分别为1.62(1.25,2.10)和1.59(1.23,2.07)。将cumBP加入传统的5年ICH风险预测模型时，c统计量变化为0.009 (-0.001,0.019)，cNRI为0.267 (0.070,0.464)，rIDI为18.2%(5.8%，30.7%)。进一步的亚组分析显示，男性、农村居民和非糖尿病参与者的cNRI和rIDI持续增加。其他长期血压指标显示与脑出血事件没有统计学上的显著关联，并且通常不会改善模型的性能。

由此可见，近10年的综合血压与5年脑出血风险增加呈正相关，可以显著改善包括单次血压指标在内的脑出血风险预测模型的风险重新分类。

原始出处：

Yiqian Zhang,et al.Predictive value of 8-year blood pressure measures in intracerebral hemorrhage risk over 5 years.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae147/7647042