J Viral Hepat：抗病毒治疗后获得病毒抑制的慢性乙型肝炎患者与非活性期慢性乙型肝炎患者间整体存活率的比较
2018-05-10 MedSci MedSci原创
非活跃期CHB患者和NA治疗获得病毒抑制的CHB患者间的整体生存率无显著差异。然而，对肝硬化患者而言，NA治疗与较长时间的总体生存和肝脏相关事件的风险降低有显著的相关性。
研究背景：核苷类似物(NAs)治疗可降低慢性乙型肝炎(CHB)患者，肝细胞癌(HCC)的发生风险。然而，据报道，对采用核苷酸类似物治疗的患者来说，HCC的发生风险要高于非活跃期的CHB患者。本研究的目的是比较采用核苷酸类似物治疗获得病毒抑制的CHB患者和非活跃期CHB患者的的长期预后。
研究方法：本研究为一回顾性研究，共纳入1118例慢性乙型肝炎患者，这些患者的HBV DNA水平在随访过程中（抗病毒治疗或未接受抗病毒治疗）持续低于2000 IU/mL。其中非活跃期CHB患者有373例，NA治疗的CHB患者有745例。研究主要终点为整体生存率。次要研究终点为HCC或肝脏相关事件的发生。
研究结果：研究中位随访时间为41.0个月。非活跃期CHB患者和NA治疗的CHB患者间的整体生存率无显著差异(风险比[HR]= 0.78；95%可信区间(CI)= 0.33-1.85；P = 0.57)。相比非活跃期的CHB患者，NA治疗的患者发生HCC的风险显著增加(HR=3.44； 95% CI=1.82-6.52； P<0.01)；非HCC的肝脏相关事件发生的风险两者相似(HR=1.02； 95% CI=0.66-1.59； P=0.93)。在肝硬化患者中，相比非活跃期的CHB患者，NA治疗的患者死亡风险(HR=0.31； 95% CI=0.097-0.998； P=0.05)和肝脏相关事件发生的风险显著降低(HR=0.51； 95% CI=0.31-0.83； P<0.01)；HCC发生的风险略高(HR=2.39； 95% CI=0.85-6.75； P=0.09)。
研究结论：非活跃期CHB患者和NA治疗获得病毒抑制的CHB患者间的整体生存率无显著差异。然而，对肝硬化患者而言，NA治疗与较长时间的总体生存和肝脏相关事件的风险降低有显著的相关性。
原始出处：
Cho YY， Lee JH， Chang Y， et al. Comparison of overall survival between antiviral-induced viral suppression and inactive phase chronic hepatitis B patients. J Viral Hepat， 2018， May 9. doi： 10.1111/jvh.12927.
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