患者死亡原因是什么?
病例资料
患者女性,53岁。因“嗳气18小时”于2021-10-04 14:13来我院急诊科就诊,就诊时无胸痛。
患者18小时前出现胸闷,间断发作,每次持续10余分钟,活动时加重,休息后缓解。
急诊科于14:13和14:43两次心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高。
体格检查:心率79次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及湿啰音。
急诊心电图:
急诊肌钙蛋白:
诊疗过程
急诊完善术前准备后,于17:37到达导管室,17:53开始造影:
右冠脉血流TIMI 3级。
回旋支OM较大,远段细小,次全闭塞。
未予PCI,结束手术回CCU。
术后情况
在CCU治疗期间,患者无胸痛,无呼吸困难,血压稳定在120~130mmHg,病情相对稳定。
术后生化:
术后次日肌钙和心肌酶谱:
术后心电图:
患者入CCU后病情较平稳,一直予心电监护,患者于10月07日19:38床边大便时突然倒地,意识丧失,未触及颈动脉搏动,立即予心脏按压,19:40患者意识部分恢复,呼之有应答,心率50次/分。搬运至病床上继续抢救,19:41意识丧失,叹气样呼吸,心电监护示室性异搏,43次/分,后抢救40分钟无效,宣布死亡。
死亡后心脏彩超:
问题
① 对于该患者,LCX是犯罪支吗?如果是,需要PCI吗?
② 对于该患者,发病18小时,胸痛消失,心电图无ST-T动态改变的患者,就诊时cTnI接近峰值,需要PPCI吗?
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
我怎么感觉前降支开口也有问题
26
学习了,谢谢分享
31
#急性心梗# #冠脉狭窄#
44