AIM：GLP-1RAs治疗2型糖尿病—受益和损害
2015-12-08 catxa 译 MedSci原创
与其他每周一次GLP-1RAs相比，dulaglutide （1.5mg）、每周一次exenatide和taspoglutide（20mg）具有较大程度降低HbA1c、空腹血糖和体重的效果。Taspoglutide （20mg）使用者发生恶心的风险最高。每周一次GLP-1RAs类药物使用者发生低血糖的风险相似。
背景:每周一次GLP-1RAs（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1受体激动剂）是治疗2型糖尿病新药。
目的:总结2型糖尿病成年患者接受每周一次GLP-1RAs治疗代谢疾病的疗效和副作用的证据。
数据来源: 从开始到2015年9月26日，电子数据库（PubMed、Web of Science、Cochrane Central注册的对照试验，美国FDA，欧洲药品局，ClinicalTrials.gov）和会议摘要。
研究纳入标准：随机对照试验（随访≥24周），研究albiglutide、dulaglutide、每周一次exenatide、semaglutide和taspoglutide，报告代谢疾病【主要结局，HbA1c（糖化血红蛋白】或安全结局。
数据提取:两位研究人员单独提取数据，评估偏倚风险。没有应用语言限制。
数据综合:共纳入34项试验（21126名受试者）。
与安慰剂相比，每周一次GLP-1RAs降低HbA1c 和空腹血糖，taspoglutide （20mg）、每周一次exenatide、dulaglutide（1.5mg） 减少体重。
在每周一次GLP-1RAs中，dulaglutide （1.5 mg）和taspoglutide （10 mg）降低HbA1c程度最大（–0.4%，95%CI–0.7%- –0.2%），每周一次exenatide和albiglutide降低空腹血糖最明显（-0.7mmol/L，95%CI -1.1 - -0.2mmol/L），taspoglutide（20mg）、dulaglutide （0.75mg）减少体重最多（-1.5kg，95% CI -2.2 - -0.8）。
各组间血压、血脂和c反应蛋白水平临床上没有差异。
与albiglutide和dulaglutide相比，每周一次exenatide增加心率（1.4bpm-3.2bpm）在每周一次GLP-1RAs中，各种药物低血糖症风险相似，taspoglutide（20mg）组受试者发生恶心的风险最大（OR 1.9-5.9）。
研究限制: semaglutide数据不可用，结局的定义具有异质性，73%的试验使用 LOCF（Last observation carried forward，末次观测值结转），可能存在发表偏倚。
结论:与其他每周一次GLP-1RAs相比，dulaglutide （1.5mg）、每周一次exenatide和taspoglutide（20mg）具有较大程度降低HbA1c、空腹血糖和体重的效果。Taspoglutide （20mg）使用者发生恶心的风险最高。每周一次GLP-1RAs类药物使用者发生低血糖的风险相似。
原文出处：
Francesco Zaccardi, Zin Zin Htike, David R. Webb, et all. Benefits and Harms of Once-Weekly Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist Treatments: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. Published online 8 December 2015.
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