JAMA子刊：孕妇使用皮质类固醇治疗与儿童心理发育和神经感觉障碍有关吗？

对有早产危险的孕妇使用皮质类固醇是改善早产婴儿预后最有效的方法之一，但是有关暴露于治疗的儿童的长期神经发育结果数据不足，这表明并非所有的神经发育和神经感觉功能都可能受到相同的影响。此外，生长发育的长期结果可能因接受治疗的儿童是早产(<37周)还是足月(≥37周)而不同。

本研究的目的是探讨产前皮质类固醇治疗是否与足月和早产儿的心理发育和神经感觉障碍有关，以及这种关系是否在兄弟姐妹比较设计中持续存在。

这项以人群为基础的回顾性登记研究涵盖了2006年1月1日至2017年12月31日期间芬兰所有的单胎活产婴儿，并随访至2018年12月31日，同时还对同胎兄弟姐妹进行了比较。Cox比例风险回归模型用于评估产前皮质类固醇治疗与医生诊断的特定语言和语言发育障碍、学习技能和运动功能之间的关联。

研究最后纳入670097名独生子女（342562名男孩[51.1%]），共接受了5.8年的中位随访。在14868名接受治疗的儿童中，6730名（45.3%）为足月出生，8138名（54.7%）为早产儿，在655229名未接受治疗的孩子中，634757名（96.9%）为足月生，20472名（3.1%）为早产儿。结果发现，治疗暴露与特定的语言发育障碍、学习技能发育障碍、运动功能发育障碍、其他心理发育障碍以及视力或听力损失的高调整危险比（AHR）显著相关。接受治疗的兄弟姐妹患任何心理发育和神经感觉障碍的风险明显高于未接受治疗的同父异母姐妹。在早产儿组中，产前皮质类固醇与显著的益处或风险均无关。

皮质类固醇治疗暴露的儿童心理发育和神经感觉障碍的累积发生率和调整后的危险比

这项研究表明，在决定孕妇产前皮质类固醇治疗时，需要仔细考虑长期心理发育和神经感觉损害的风险和益处。

参考文献：Räikkönen K, Gissler M, Tapiainen T, Kajantie E. Associations Between Maternal Antenatal Corticosteroid Treatment and Psychological Developmental and Neurosensory Disorders in Children. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2228518. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.28518