JEADV:外用皮质类固醇降低手部湿疹中金黄色葡萄球菌的密度
2022-01-05 医路坦克 MedSci原创
手部湿疹(HE)是一种普遍存在的炎症性皮肤病，大于50%的HE病例中可培养出金黄色葡萄球菌，其存在与疾病的严重程度有关。
手部湿疹(HE)是一种普遍存在的炎症性皮肤病，大于50%的HE病例中可培养出金黄色葡萄球菌，其存在与疾病的严重程度有关，尽管因果关系尚未有定论。局部应用皮质类固醇(TCS)作为HE的一线药物治疗，可能优先恢复皮肤屏障功能。因此，我们的目标是研究金葡菌的密度。
在这项为期两周的真实随访研究中，接受TCS治疗的HE患者手上有均可培养出金葡菌。湿疹患者从2019年12月至2021年3月在两家丹麦皮肤科门诊(哥本哈根比斯佩布耶格医院和奥胡斯医院)入选。入选标准为：年龄≥18岁，符合HE严重程度指数(≥)评分的中至重度疾病，皮肤科医生处方的强效TCS(III-IV级)8每日一次，纳入前一周不接受TCS治疗，纳入前一个月内或研究期间不接受抗生素或紫外线治疗，不怀孕或哺乳。像往常一样洗手，并允许使用润肤剂。患者被告知在检查当天避免酒精手部按摩。
在基线(访问1)时，同一调查者从最严重的皮损皮肤和非皮损皮肤收集了两个细菌样本(Eswab，Copan，Brescia，意大利)。在2周后的随访中对相同的部位进行采样(访问2)。将50µl拭子输送培养基接种于金黄色葡萄球菌选择性平板(SaSelectTM，Bio-Rad，法国)上，37℃孵育20~24h，目测计数菌落形成单位(CFU)。
用log10变换后的CFU值进行配对t检验，对TCS前后的相对CFU变化进行统计学分析，P值<0.05被认为具有统计学意义。为了能够在log10尺度上进行配对分析，培养阴性样本被包括在值为1CFU的情况下，作为0的替换值。
纳入34名患者。经过两周的治疗后，患者的严重程度明显改善。在第一次就诊时，22名患者(63%)发现了金黄色皮损，与没有皮损的患者相比，金黄色皮损与更高的HECSI相关。金黄色定植(P=0.004，Wilcoxon，未配对)。在第二次就诊时，11名患者(35%)培养阳性，其中两名在第一次就诊时培养阴性。总体来说，患者经历了相对较少的OFS。在皮损皮肤上检测金黄色葡萄球菌，log10(前后)比值为1.791(P=0.002，t检验，配对)。
皮肤上金黄色葡萄球菌CFU的相对减少与HECSI的相对减少无显著相关性(P=0.155)。两次就诊之间金黄色葡萄球菌密度降低的患者数量平均分布在不同的HE亚型之间。
在皮肤病研究中金黄色葡萄球菌与疾病的严重程度和手部湿疹的潜在相关性密切相关，随着HE严重程度的改善，接受TCS短期治疗的HE患者手上的金黄色葡萄球菌数量也明显下降。
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