Anesthesia & Analgesia：老年人群衰弱与髋部骨折术后临床结局和生活质量的 关系：一项回顾性队列研究

王庆 翻译 倪诚  中国医学科学院肿瘤医院  审校

背景：髋部骨折在老年人群中是严重的疾病，与存活者后续的患病率、死亡率和残疾率密切相关。新的证据表明，衰弱与老年髋部骨折患者的临床结局相关。

方法：我们在老年患者（≥ 65 岁）中开展了一项回顾性队列研究，纳入了自 2019 年 6 月 1 日至 2020 年 5 月 31 日接受脊椎麻醉或全身麻醉下髋部骨折骨科修复的患者。通过回顾患者的麻醉记录和病历资料获取患者的人口学信息、外科手术和麻醉特点、衰弱指数（chart-derived frailty index，CFI）、并发症发生情况及住院天数。根据 CFI 将患者分为两组：高 CFI 组（CFI 3 ~ 5 分）和低 CFI 组（CFI 0 ~ 2 分）。CFI 为患者各项评分分数总和，包括年龄 >70 岁、术前体重指数（body mass index，BMI）< 18.5 kg/m 2 ，红细胞压积 < 35%，白蛋白 < 34 g/L，血清肌酐> 176.8 mol/L（2.0 mg/dL）。欧洲五维生活质量评价问卷（EuroQol 5-dimensional questionnaire，EQ-5D）是在手术后 12 个月通过电话随访获得的，用于评估患者的死亡率和长期生活质量。

结果：在研究时间段内，共 381 名患者符合纳入标准。与低 CFI 组相比，高 CFI 组患者谵妄发生率高13.80%（95%CI，6.31 ~ 21.29）[17 例（16.6%）vs 8 例（2.8%），P < 0.001]；肺炎发生率高 17.71%（95% CI，7.08 ~ 23.34）[40例（39.2%）vs 60 例（21.5%），P < 0.001]；术后住院时间明显更长 [8 天（6 ~ 12）vs 7 天（5 ~ 10），P = 0.0222]；术后 1 年死亡率高 19.33%（95% CI，9.47 ~ 29.18）[26.4%（23 / 87）vs 7.1%（16 / 225），P < 0.001]。高 CFI组有 64 名患者术后 1 年完成了 EQ-5D 问卷，低 CFI 组有 209 名。高 CFI 组 EQ-5D 评分显著低于低 CFI 组（0.63 ± 0.22vs 0.72 ± 0.22，P = 0.002）。

结论：衰弱与老年患者髋关节骨折术后 12 个月的术后不良结局、更高的死亡率和低生活质量相关。