JAHA：经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者最佳药物治疗和死亡率

急性心肌梗死(AMI)是一种危及生命的疾病，具有潜在的高发病率和死亡率。在这方面，药物治疗的二级预防对于预防这一人群的心血管事件复发至关重要。急性冠脉综合征(ACS)患者基于指南的最佳药物治疗包括抗血小板治疗、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)、β受体阻滞剂和他汀类药物。然而，众所周知，在现实世界的实践中，用于二级预防的最佳药物治疗处方率并不足够高，并且最佳药物治疗不足与不良的临床结局相关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是明确出院时最佳药物治疗的处方率，并使用全国队列数据评估最佳药物治疗对在药物洗脱支架时代接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的长期临床结局的影响。

研究人员使用韩国国民健康保险索赔数据，纳入了2013年7月至2017年6月期间接受药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者。根据经皮冠状动脉介入治疗后出院用药情况，将35972例患者分为最佳药物治疗组和非最佳药物治疗组。该研究的主要终点为全因死亡，两组间采用倾向评分匹配分析进行比较。

57%的患者在出院时接受最佳药物治疗治疗。在随访期间(中位数为2.0年[四分位数间距为1.1-3.2年])，最佳药物治疗与全因死亡率(校正风险比[aHR]为0.82 [95%CI为0.76-0.90];P<0.001)和死亡或冠状动脉血运重建术的综合结局(aHR为0.89 [95%CI为0.85-0.93];P<0.001)的显著降低相关。

由此可见，在韩国最佳药物治疗的处方率并不理想。然而，这项全国队列研究显示在药物洗脱支架时代，最佳药物治疗对全因死亡率和经皮冠状动脉介入治疗后死亡或冠状动脉血运重建的综合结果有长期临床结局的益处。

原始出处：

Kyusup Lee,et al.Evidence‐Based Optimal Medical Therapy and Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.024370