Am J Obstet Gynecol：考虑为宫颈癌患者保留做妈妈的权利，这个因素不可忽略！

在原则上，宫颈癌患者的生育力保留治疗应该遵循与无未来生育计划患者相同的路径。近年来，医学文献中出现了一种趋势，即采用非根治性手术，例如锥切术或简单宫颈切除术，因为这些手术与更好的妊娠结局有关。然而，已发表的报告只包括了少量患者和异质性治疗策略，难以确定这些方法的安全性。

因此，本研究旨在收集关于宫颈癌患者保留生育治疗后肿瘤学结果的多中心数据，并确定预后风险因素，包括个体宫颈手术的根治性对其影响。

18至40岁的国际妇产科联合会2018年IA1期淋巴血管间隙浸润阳性或≥IA2宫颈癌患者，接受任何类型的生育保留手术，无论其组织类型，肿瘤分级和新辅助化疗史如何，都有资格参加这项回顾性观察性研究。本研究分析了疾病和治疗相关特征与复发风险之间的关联。

结果显示，本研究共纳入了来自733个国家44个机构的13名患者。几乎一半的患者患有IB1期宫颈癌（49%），三分之二的患者未生育（66%）。经过中位随访72个月，51例患者（7%）发生复发，其中19例（2.6%）因该病死亡。最常见的复发部位是宫颈（53%）和盆腔淋巴结（22%）。无论治疗激进性如何，大小>2cm的肿瘤患者的复发风险都是肿瘤较小患者的3倍（19.4% vs 5.7%;风险比，2.982;95%置信区间，1.383-6.431;P=0.005）。无论肿瘤大小亚类(<1 or 1–2 cm)或淋巴血管间隙侵犯与否在肿瘤大小≤2cm的患者中，接受根治性切除术的患者与接受非根治性（锥切术和简单宫颈切除术）宫颈手术患者的肿瘤大的复发风险没有差异(P=0.957)。

总的来说，在这项大规模多中心的回顾性研究中与根治性手术相比，在肿瘤大小≤2 cm的患者中，与根治性手术相比，非根治性保留生育力的宫颈手术与复发风险增加无关。在肿瘤大小>2cm的患者中，任何类型的生育保留手术后复发的风险显着更高。 

原文来源：

Slama J, Runnebaum IB, Scambia G, Angeles MA, Bahrehmand K, Kommoss S, Fagotti A, Narducci F, Matylevich O, Holly J, Martinelli F, Koual M, Kopetskyi V, El-Balat A, Corrado G, Căpîlna ME, Schröder W, Novàk Z, Shushkevich A, Fricová L, Cibula D. Analysis of risk factors for recurrence in cervical cancer patients after fertility-sparing treatment: The FERTIlity Sparing Surgery retrospective multicenter study. Am J Obstet Gynecol. 2023 Apr;228(4):443.e1-443.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2022.11.1295. Epub 2022 Nov 23. PMID: 36427596.