JAHA：达格列净与恩格列净对2型糖尿病患者发生房颤风险的不同疗效

心房颤动是最常见的心律失常，已成为老龄化社会日益关注的问题。由于房颤患者的预期寿命延长、更好的检测和生存率提高，房颤的患病率呈上升趋势，2型糖尿病(T2D)被认为是房颤发生发展的独立危险因素。心脏自主神经病变、氧化应激、炎症和血糖波动引起的交感神经活动调节异常。鉴于T2D的全球患病率不断上升，老龄化社会需要能够减少或减缓这些机制的干预措施。钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂是一类相对较新的口服降糖药，在多个随机对照试验中已证明比安慰剂对心血管有益。大量研究SGLT2抑制剂的大型临床试验荟萃分析发现它们对T2患者心房颤动具有保护作用。然而，这些结果主要来自于达格列净的试验。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用了一项全国性的、基于人群的2型糖尿病患者队列研究，这些患者在2016年5月至2018年12月期间开始使用达格列净或恩格列净治疗。研究人员采用阳性对照并使用倾向评分对两组患者进行匹配。

该研究的主要结局为非瓣膜性房颤的发生率，研究人员使用主要意向治疗和敏感性分析(剔除不服药超过30天的患者)对其进行分析。男性≥55岁，女性≥60岁，且传统危险因素≥1个或已确诊心血管疾病者为心血管高危组。未纳入高危组的患者被归为低危组。

在1:1的倾向评分匹配后，共有137928例患者(平均年龄为55岁;58%为男性)，平均随访了2.2±0.6年。达格列净组发生房颤的风险在主要分析(风险比[HR]为0.885[95%CI为0.789-0.992])和敏感性分析(HR为0.835[95%CI为0.719-0.970])中均显著降低。值得注意的是，这在心血管风险低和高的人群中都是一致的。年龄、性别、体重指数、糖尿病病程或肾功能没有影响。

由此可见，这项真实世界、基于人群的研究表明使用达格列净治疗的T2D患者发生非瓣膜性房颤的风险低于使用恩格列净的T2D患者。

原始出处：

Jaehyun Lim,et al.Differing Efficacy of Dapagliflozin Versus Empagliflozin on the Risk of Incident Atrial Fibrillation in Patients With Type 2 Diabetes: A Real‐World Observation Using a Nationwide, Population‐Based Cohort.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030552