CJEM：大剂量头孢菌素治疗蜂窝组织炎的疗效及安全性

高达3%的急诊科（ED）就诊是由于皮肤和软组织的感染，如非化脓性蜂窝组织炎。目前的治疗失败率约为20%。关于蜂窝织炎的最佳门诊管理，目前缺乏证据。近日，发表于CJEM的一项随机对照试验对比了大剂量（1000毫克）和标准剂量（500毫克）头孢菌素治疗静脉炎患者的随机试验的可行性。

该项平行臂双盲随机对照试验在加拿大的两个ED进行。纳入因非化脓性蜂窝组织炎到急诊室就诊的成年患者（年龄≥18岁），并由治疗的急诊医生确定符合口服抗生素的门诊治疗。将这些患者随机分配到大剂量或标准剂量的头孢菌素，每天4次，为期7天。主要的可行性结果是参与者招募率（目标≥35%）。初步的主要有效性结果是口服抗生素治疗失败。

结果显示，在接触到的134名符合纳入标准的参与者中，有69人（51.5%，95%CI为43.1至59.8%）被招募和随机分组。在排除了3名因另一诊断而被随机分组的参与者后，每组有33名参与者被纳入。有19个符合纳入标准的病例（14.2%）失访，失访率为6.1%。标准剂量组有4名患者（12.9%）发生治疗失败，而高剂量组有1名患者（3.2%）发生治疗失败。在高剂量组中，有更多的患者发生了轻微的不良事件。没有患者在14天内发生意外住院。

综上所述，这项试点随机对照试验比较了大剂量和标准剂量头孢菌素对静脉曲张患者的治疗，表明参与者招募率很高，全面试验是可行的。高剂量头孢菌素的治疗失败率较低，但轻微不良反应的比例较高。这项试验的结果将被用来为未来大型试验的设计提供参考。

原始出处：

Krishan Yadav, et al., High-dose cephalexin for cellulitis: a pilot randomized controlled trial. CJEM. 2023 Jan;25(1):22-30. doi: 10.1007/s43678-022-00433-7.