【期刊导读】慢乙肝患者生活质量和病毒学应答：接受聚乙二醇干扰素α治疗的显著更高

编者按

目前核苷（酸）类似物（NAs）和聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）是慢乙肝抗病毒治疗的主要药物，NAs能有效抑制HBV DNA复制，但容易产生耐药性，且停药后复发率较高，有可能需要终身治疗。PEG IFNα具有免疫调节和直接抗病毒的双重作用，多项研究表明基于PEG IFNα治疗的患者更容易实现临床治愈，持久性佳且可显著改善远期不良结局。

近期，来自西安交通大学第一附属医院的蔺淑梅教授和张曦教授联合在Scientific Reports发表成果，探讨了PEG IFNα治疗与慢乙肝患者生活质量之间的关系，结果显示：PEG IFNα治疗组的生活质量和病毒学应答显著高于未治疗组和NAs治疗组（P < 0.05）。影响患者生活质量的因素是恢复能力、出勤率、脱发和抗病毒治疗。接受PEG IFNα治疗不会对患者的日常生活和工作产生重大影响。

研究方法

一项横断面研究于2022年4月至2023年5月，在西安交通大学第一附属医院感染科门诊，采用方便抽样法纳入100例接受PEG IFNα治疗的慢乙肝患者和187例未接受PEG IFNα治疗的慢乙肝患者。纳入标准：（1）患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准；（2）PEG IFNα组接受聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗≥ 1个月；（3）患者自愿参加本研究，并提供书面知情同意书。

采用自行设计的问卷（社会学和健康状况）、乙肝患者生活质量量表（HBQOL）、康纳·戴维森弹性量表（CD-RISC）、工作效率和活动障碍问卷-特定健康问题（WPAI-SHP）对患者进行综合评估。

患者特征

接受PEG IFNα治疗、NAs治疗以及未接受抗病毒治疗的慢乙肝患者人口统计学分析显示，这三组在性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险、家族史、乙肝史等方面均无显著差异（P > 0.05）。

表1：患者特征

研究结果

01 影响慢乙肝患者生活质量的因素

单因素分析表明，影响慢乙肝患者生活质量的因素有：文化程度、职业、医疗保险、脱发、抗病毒治疗、HBsAg水平、旷工率、出勤率、整体工作障碍、活动障碍、恢复能力、韧性、力量、乐观（P 均< 0.05）。

表2-3：单因素分析影响患者生活质量的因素

生活质量、恢复能力、出勤率和HBsAg水平等连续变量为测量值，以慢乙肝患者的生活质量评分为因变量，以文化程度、职业、医疗保险为自变量。该模型具有统计学意义F = 21.516，P < 0.001，校正后R² = 0.315。多因素线性回归分析表明，影响慢乙肝患者生活质量的因素为恢复能力、出勤率、脱发和抗病毒治疗（P 均< 0.05）。

表4：多因素线性回归分析影响患者生活质量的因素

02 不同抗病毒治疗对慢乙肝患者生活质量的影响

与未接受抗病毒治疗和NAs治疗的患者相比，接受PEG IFNα治疗的慢乙肝患者在生活质量、心理健康、预期、耻辱感、脆弱性、传播和病毒学应答方面的得分显著更高（P 均< 0.05）。

表5：PEG IFNα治疗组、未治疗组和NAs治疗组的生活质量比较

图1：PEG IFNα治疗组、未治疗组和NAs治疗组的生活质量比较

生活质量（Total）、心理健康（PW）、预期（AA）、活力（VT）、耻辱感（SG）、传播（TS）、脆弱性（VL）、病毒学应答（VR）；

*为P < 0.05，**为P < 0.001。

肝霖君有话说

由于PEG IFNα是免疫调节类药物，会有一定的不良反应，这也是临床中关注的重点问题。本研究综合评估了慢乙肝患者的生物医学、社会学和心理学等，发现接受PEG IFNα治疗的患者在生活质量和病毒学应答方面显著高于未治疗和NAs治疗的患者。这表明干扰素α治疗可能与慢乙肝患者生活质量的改善有关，有几种可能的解释：

1 已有研究报道干扰素α治疗可诱导高HBeAg血清学转换率和高HBsAg清除率，从而实现临床治愈，并且多项研究证实了获得临床治愈的慢乙肝患者发生肝硬化和肝癌的风险降低，这是影响慢乙肝患者心理健康的关键因素。先前的研究表明在抗病毒治疗中表现出更好应答的慢乙肝患者具有更高的生活质量。

2 一项多中心研究表明，与未接受治疗的慢乙肝患者相比，接受抗病毒治疗的慢乙肝患者心理健康和社会功能更好，焦虑更少。

总的来说，目前的研究表明PEG IFNα治疗的大部分不良反应都是轻微可逆的，安全性良好，并且接受PEG IFNα治疗的慢乙肝患者生活质量和病毒学应答显著更高。

参考文献：

Zhang MD, Wan MJ, Wang W, et al. Effect of interferon therapy on quality of life in patients with chronic hepatitis B [J]. Sci Rep, 2024, 14(1): 2461.