Diabetes Obes Metab：糖尿病患者接种新冠肺炎疫苗后的体液免疫应答：与年龄相关但与糖尿病类型和血糖控制无关
2022-01-09 从医路漫漫 MedSci原创
糖尿病患者通常被认为是COVID-19预后较差的高危人群，因此，强烈建议在这一人群中接种COVID-19疫苗，这导致大多数国家目前的疫苗接种策略优先考虑。
背景：糖尿病患者通常被认为是COVID-19预后较差的高危人群，因此，强烈建议在这一人群中接种COVID-19疫苗，这导致大多数国家目前的疫苗接种策略优先考虑。鉴于对SARS-CoV-2的免疫应答受损是糖尿病患者发生严重COVID-19风险增加的一个原因，仍存在一个问题，即糖尿病患者在接种SARS-CoV-2疫苗后是否也面临免疫应答下降。虽然大多数关于乙肝疫苗接种的研究表明，糖尿病患者的免疫原性降低，但关于包括流感疫苗在内的其他疫苗接种的数据大多没有定论。
目的：糖尿病患者对COVID-19疫苗的免疫应答和血糖对抗体水平的潜在影响尚不清楚。我们调查了1型和2型糖尿病患者在第一次和第二次COVID-19疫苗接种后的血清转化与疫苗接种前的血糖控制相关，并与非糖尿病患者进行了对比分析。
材料与方法:本研究对糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.5% (58 mmol/mol)或>7.5% (58 mmol/mol)的1型和2型糖尿病患者和健康对照组进行前瞻性、多中心队列研究。罗氏公司的Elecsys抗sars - cov -2 S免疫分析针对受体结合域，分别在第一次接种后7-14天和第二次接种后14-21天定量抗刺突蛋白抗体。
结果:86名健康对照组和161名糖尿病患者入选，150名(1型糖尿病75名，2型糖尿病75名)符合分析条件。第一次疫苗接种后，只有52.7%的1型糖尿病组和48.0%的2型糖尿病组抗体水平高于阳性的临界值。经年龄、性别和多次试验调整后，1型、2型糖尿病患者与健康对照组第二次免疫后抗体水平相似(p>0.05)。年龄(r=0.45, p<0.001)和肾小球滤过率(r=0.28, p=0.001)与抗体反应显著相关。
图1接种后的副作用，总体和糖尿病分型 A：第一次接种后，B：第二次接种后
图2糖尿病和健康对照组第二次接种后抗SARS-CoV-2-S抗体的比较。1型和2型糖尿病患者及HbA1c≤分别为7.%或>7.5%的人群中抗SARS冠状病毒2-S抗体的比较用分位数回归方法调整年龄和性别的P值，用Bonferroni校正法进行多重比较。
图3选定临床特征的相关曲线图r：皮尔逊相关系数，p：皮尔逊相关的p值
结论：无论血糖控制情况如何，健康对照组、1型和2型糖尿病患者二次免疫后抗SARS-CoV-2S受体结合域抗体水平相当。年龄和肾功能与抗体水平显著相关。
原文出处：
Sourij C, Tripolt NJ, Aziz F,et al.Humoral immune response to Covid-19 vaccination in diabetes: age-dependent but independent of type of diabetes and glycaemic control - the prospective COVAC-DM cohort study.Diabetes Obes Metab 2022 Jan 04
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