ATVB:残余胆固醇对动脉粥样硬化性心血管结局的因果效应

2023-07-15 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

这项大规模孟德尔随机化研究显示,RC和心血管疾病之间存在强大的遗传因果关系。对CAD和MI的影响与LDL胆固醇无关。早期筛查RC和长期抑制RC应该是未来治疗干预的重点。

尽管改善了患者护理和优化治疗干预措施,动脉粥样硬化性血管疾病(ASVD)仍然是负担最繁重的非传染性疾病之一。ASVD的早期预测模型局限性是由于选择性结果偏倚、观察样本数量较小以及缺乏可靠的孟德尔随机化(MR)分析验证数据。观察性研究表明低密度脂蛋白(LDL)胆固醇降低后心血管事件的风险可能与残余胆固醇(RC)有关。

近日,心血管领域权威杂志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项大规模孟德尔随机化研究,以调查RC在预测冠状动脉疾病(CAD)、心肌梗死(MI)和卒中风险中的因果作用。

研究人员从大规模全基因组关联数据库中提取了RC和LDL的单核苷酸多态性,并估计了与冠状动脉疾病全基因组复制和荟萃分析加上冠状动脉疾病遗传学联盟、Metastroke联盟以及全球脂质遗传学联盟(GLGC)结局的遗传关联。遗传变异被用作工具,从而最大限度地减少观察性研究的残留混杂和反向因果偏差。

研究人员通过利用958434名参与者的联合样本数据,发现了RC对CAD风险有显著因果影响的证据(RC每增加1个SD的比值比[OR]为1.51[95%CI为1.42-1.60];P=5.3×10-5),MI (OR为1.57 [95%CI为1.21-2.05];P=9.5×10-4)和卒中(OR为1.23 (95%CI为1.12-1.35);P=3.72×10-6)。没有多效性的证据。考虑到RC相关遗传变异对LDL胆固醇的影响后,RC对CAD和MI的影响保持一致:对于CAD的OR值为1.49 (95%CI为1.37-1.61),MI的OR值为1.80 (95%CI为1.70-19.1),没有通过LDL胆固醇介质对这些结局产生有意义的间接影响。终身基因抑制RC导致心肌梗死相对风险降低40%。

由此可见,这项大规模孟德尔随机化研究显示,RC和心血管疾病之间存在强大的遗传因果关系。对CAD和MI的影响与LDL胆固醇无关。早期筛查RC和长期抑制RC应该是未来治疗干预的重点。

原始出处:

Eliano P. Navarese.et al.Independent Causal Effect of Remnant Cholesterol on Atherosclerotic Cardiovascular Outcomes: A Mendelian Randomization Study.ATVB.2023.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.123.319297

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2148148, encodeId=c162214814845, content=尽管改善了患者护理和优化治疗干预措施,动脉粥样硬化性血管疾病(ASVD)仍然是负担最繁重的非传染性疾病之一。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=35, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20210925/20274508595745adb221d4af84f71a30/44cac845ab1e4a3a81ff3fe6373b97b0.jpg, createdBy=2a601767050, createdName=Mongolian, createdTime=Sat Jul 15 11:38:57 CST 2023, time=2023-07-15, status=1, ipAttribution=内蒙古)]
    2023-07-15 Mongolian 来自内蒙古

    尽管改善了患者护理和优化治疗干预措施,动脉粥样硬化性血管疾病(ASVD)仍然是负担最繁重的非传染性疾病之一。

    0

相关资讯

Circulation:残余胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇引起的IHD疾病有差异

上图为研究中涉及到的各因子之间的影响关系,其中1到5皆为研究中需验证的关系 研究要点: 1.非空腹残余胆固醇升高及低密度脂蛋白胆固醇升高皆可引起缺血性心脏疾病。 2.残余胆固醇的升高可以导致伴有低度炎症反应的缺血性心脏疾病,低密度脂蛋白胆固醇引起的缺血性心脏疾病而不引起炎症反应。 已有研究指出,非空腹残余胆固醇升高及低密度脂蛋白胆固醇升高皆可引起缺血性心脏疾病(IHD),而现阶段仍

Clinica Chimica Acta:中国冠心病患者残余胆固醇水平的比较

关于残余胆固醇(RC),尤其是非空腹RC,是否是中国受试者冠心病(CHD)的一个因果危险因素的证据很少。近年来,估计RC水平(RCe)被应用于许多大样本的研究中。本研究旨在比较中国受试者不同方法测定的LDL-C水平计算的空腹和非空腹RCe,并探讨其对冠心病的贡献。

EHJ:临床大发现:降脂还只知道LDL-C?残余胆固醇才是“罪魁祸首”!

无论LDL-C水平如何,残余胆固醇(RC)水平≥24 mg/dL,动脉粥样硬化相关性疾病的发生风险升高

Stroke:让LDL-C“背锅”的残余胆固醇变异性和缺血性卒中发生密切相关!

残余胆固醇,而非LDL-C或许才是引起ASCVD的罪魁祸首。

Eur Heart J:残余胆固醇可预测心血管疾病

在无ASCVD的个体中,升高的RC水平与ASCVD相关,且独立于传统的危险因素、LDL-C和apoB水平。