BMJ：临床决策工具对急性缺血性卒中患者的治疗效果
2017-05-04 tianxuexin MedSci原创
该研究主要目的是使用临床决策工具来改善急性缺血性卒中患者的动脉内治疗，并且预测个体治疗效果。
该研究在荷兰16家医院（派生队列）和美国，加拿大，澳大利亚和欧洲的58家医院（验证队列）进行实验，获得了来自两个随机对照临床试验的数据，并建立多变量回归模型。实验招募了500名者来自荷兰医院的患者（派生队列）进行急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机临床试验，260例颅内闭塞患者进行“中风III”试验（验证队列）。主要检测指标是中风后90天的改良Rankin量表（mRS）评分数据。该实验构建了一个顺序逻辑回归模型来预测结局和治疗效果，在有和无动脉内治疗下，对预测是否有良好功能结局（mRS评分0-2）概率的差异。
模型中包括11个临床和放射学基线的特征。结果显示，对于顺序模型，外部验证的C统计量为0.69（95％置信区间0.64至0.73），预测良好功能结果为0.73（0.67至0.79），表明中度判别能力。平均预期治疗收益在组合推导和验证队列中的患者数量从-2.3％变化到24.3％。对于以前的亚组分析中没有发现治疗效果的组的一些个体患者，可认为，如没有不良副反应的患者，预计动脉内治疗是有益的。
该项目得出结论，结合了多个临床基线的放射学特征的临床决策工具，对患者治疗效果的差异较大。但是，由于它有助于区分可能患有急性缺血性卒中的个体患者和不会患有急性缺血性卒中的患者，该工具在临床上是有用的。
原始出处：
Esmee Venema，et al. Selection of patients for intra-arterial treatment for acute ischaemic stroke： development and validation of a clinical decision tool in two randomised trials. BMJ 2017； 357 doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j1710 (Published 03 May 2017)
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