JAHA：高 Lp-PLA2酶活性与心血管事件相关
2016-06-28 phylis 译 MedSci原创
背景：在ATABILITY试验中，研究者评估了稳定性冠心病应用选择性Lp-PLA2抑制剂（Darapladib）治疗前和治疗期间，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的活性与预后以及Darapladib对预后的影响的相关性。方法和结果：确定基线（n = 14500），1个月（n = 13709），连续3、6、18个月（N = 100）以及治疗结束时血浆Lp-PLA2活性。校正后Cox回归模型
背景：在ATABILITY试验中，研究者评估了稳定性冠心病应用选择性Lp-PLA2抑制剂（Darapladib）治疗前和治疗期间，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的活性与预后以及Darapladib对预后的影响的相关性。
方法和结果：确定基线（n = 14500），1个月（n = 13709），连续3、6、18个月（N = 100）以及治疗结束时血浆Lp-PLA2活性。校正后Cox回归模型评估Lp-PLA2活性水平和预后之间的关联。在基线时，平均Lp-PLA2水平每公升172.4μmol /min（间距范围：每公升143.1-204.2μmol /min）。比较最高和最低四分位数的Lp-PLA2活性，校正基线特征，标准的实验变量及其他的预后标志物后，主要复合终点（心血管死亡、心肌梗死、或卒中）的危险比为1.50（95% CI 1.23-1.82），心脏衰竭住院的HR为1.95（95% CI 1.29-2.93），心血管死亡的HR为1.42（1.07-1.89），心肌梗死的HR 为1.37（1.03-1.81）。Darapladib治疗导致Lp-PLA2活性的中位数呈65%持续减少。治疗中Lp-PLA2酶活性或者 Lp-PLA2酶活性的变化与预后没有显著的关联，基线和治疗时酶活性或酶活性水平的变化与Darapladib对预后的影响没有显著地变化。
结论：虽然高Lp-PLA2酶活性与心血管事件风险增加相关，药物降低Lp-PLA2活性≈65%不能显著稳定降低稳定性冠心病患者的心血管事件的发生，无论基线水平Lp-PLA2活性或Lp-PLA2活性变化幅度。
原始出处：
Wallentin L, Held C, et al. Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Activity Is a Marker of Risk But Not a Useful Target for Treatment in Patients With Stable Coronary Heart Disease. J Am Heart Assoc. 2016 Jun 21.
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