ERJ Open Res：肺动脉高压肺和心肺移植的结果：法国和英国的经验比较

研究背景：

肺动脉高压（PH）是一种复杂多变的心血管疾病，其预后存在极大差异。对于PH患者，肺或心肺移植（LT/HLT）作为主要病症指示的治疗手段，尽管在改善病情方面有望发挥积极作用，但等待名单死亡和术后并发症的风险却相当高。法国和英国都建立了协调的PH患者服务系统，但两国之间在LT服务转诊途径方面存在差异。

在过去的几年里，随着PH治疗手段的不断进步，对于PH患者而言，LT/HLT的机会增加，但其管理仍然是一个复杂的问题。本研究旨在深入了解法国和英国PH患者在LT/HLT等待名单上的差异，探讨这两国在PH患者服务系统中的异同，以提供有助于改善PH患者管理的洞察。

研究方法：

采用回顾性分析的方法，以法国（2006-2018年）和英国（2010-2019年）的PH患者为对象。通过对PH患者患病率趋势的Joinpoint回归分析，深入探讨了两国在LT服务转诊方面的变化。同时，运用Apriori关联规则挖掘算法，挖掘PH患者中常见的多病症关联模式，为个体化的治疗方案提供依据。

研究结果及结论：

研究结果揭示，法国PH患者在LT/HLT等待名单上更有可能获得移植机会，其肺移植的发生率较高，相应的取消率较低，而在相同时间段内英国PH患者则呈现相对较低的肺移植发生率和相对较高的取消率。这一差异可能与两国之间的LT服务转诊途径和患者管理策略的不同有关。

值得注意的是，法国PH患者在等待名单上的中位非优先等待时间较短，相比之下，英国PH患者则需要更长的等待时间。高优先级列入的情况在两国都相对较高，但这并未在两国之间产生显著差异。在完成移植的患者中，法国的1年存活率略高于英国，这可能与其更为迅速的移植过程和较短的等待时间有关。

结论与展望：

研究结果强调了法国和英国在PH患者等待名单管理方面存在的显著差异，这不仅有助于优化PH患者的移植机会，还提示了改进PH患者服务系统的潜在方向。未来的研究可以进一步深入探讨影响PH患者等待名单结果的因素，以制定更加个体化和有效的治疗策略。

原始出处：

Pradère P, Le Pavec J, Bos S, Pozza A, Nair A, Meachery G, Lordan J, Humbert M, Mercier O, Fadel E, Savale L, Fisher AJ. Outcomes of listing for lung and heart-lung transplantation in pulmonary hypertension: comparative experience in France and the UK. ERJ Open Res. 2024 Jan 22;10(1):00521-2023. doi: 10.1183/23120541.00521-2023. PMID: 38259809; PMCID: PMC10801724.