Anesth Analg：超声引导下动态针尖定位技术和单纯触诊在成人外科手术患者桡动脉置管中的比较：一项随机对照试验
2017-12-21 田磊 “罂粟花”微信号
桡动脉穿刺置管术最常用的是触诊，但超声的使用增加了置管成功率。这一进步，虽然意义重大，却没有带来非常高的成功率，特别是在培训学员中。一种用于血管置管的改良超声技术（动态针尖定位）已被报道用于外周静脉置管。因此我们在成人外科患者桡动脉置管中对这项技术和触诊的成功率进行了比较。
背景与目的：桡动脉穿刺置管术最常用的是触诊，但超声的使用增加了置管成功率。这一进步，虽然意义重大，却没有带来非常高的成功率，特别是在培训学员中。一种用于血管置管的改良超声技术（动态针尖定位）已被报道用于外周静脉置管。因此我们在成人外科患者桡动脉置管中对这项技术和触诊的成功率进行了比较。
方 法：我们纳入了需要术中桡动脉导管置管监测的非急诊手术患者，患者被随机分为触诊组或动态针尖定位组。由住院医师或教员进行动脉置管。主要事件终点是首次置管成功，次要事件终点是5分钟成功率和5分钟内的尝试次数。
结 果：我们对260例患者进行了评价。动态针尖定位技术组(n = 132)首次成功率为83%，触诊组（n = 128；）为48%（P < 0.001）；相对危险度为2.5；95%置信区间为1.7~3.6。动态针尖定位技术组5分钟的成功率为89%，触诊组为65%（(P <0 .001），相对危险度为2.4；95%置信区间为1.2-1.6。触诊组皮肤穿刺次数明显增多（P <0 .001）。置管时间中位术和四分位数范围在动态针尖定位组为81.5 (61-122)秒，在触诊组76 (48-175) 秒（P =0 .7）。
结 论：在麻醉住院医师和教员中，与触诊相比，采用超声引导的动态针尖定位技术提高了首次成功率和总体成功率。
原始出处：
Kiberenge RK， Ueda K， Rosauer B.Ultrasound-Guided Dynamic Needle Tip Positioning Technique Versus Palpation Technique for Radial Arterial Cannulation in Adult Surgical Patients： A Randomized Controlled Trial.Anesth Analg. 2018 Jan；126(1)：120-126.
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