厦大一院获评HIMSS门诊7级 互联网医院潜力无限

2018-06-28 相海泉 健康界

6月27日,厦门大学附属第一医院(下称厦大一院)官方微信号发布消息称,该院通过了HIMSS O-EMRAM(门诊)7级评审。2017年,该院通过HIMSS住院7级评审,由此成为全球为数不多的门诊、住院“双7级”医院。厦大一院在医院信息化建设方面有哪些亮点?能给业界带来什么启示?健康界采访了HIMSS大中华区执行总裁刘继兰和厦大一院信息中心主任赵敏。刘继兰对厦大一院在互联网医疗领域的探索,给予

6月27日,厦门大学附属第一医院(下称厦大一院)官方微信号发布消息称,该院通过了HIMSS O-EMRAM(门诊)7级评审。2017年,该院通过HIMSS住院7级评审,由此成为全球为数不多的门诊、住院“双7级”医院。

厦大一院在医院信息化建设方面有哪些亮点?能给业界带来什么启示?健康界采访了HIMSS大中华区执行总裁刘继兰和厦大一院信息中心主任赵敏。

刘继兰对厦大一院在互联网医疗领域的探索,给予了高度评价。她认为,HIMSS门诊评级的要求,与当下的互联网医院导向不谋而合,是实现全人全程医疗的有效路径。

三大亮点

在得知过审后,厦大一院院长姜杰表示:“此次通过HIMSS O-EMRAM(门诊)7级评审,标志着医院在方便群众就医,通过互联网医疗创新医疗服务模式,建立全人全程的医疗服务和健康管理新模式,改善患者就医体验等工作再上新的台阶。医院运用互联网+医疗健康,构建了全方位、全流程的患者医疗服务网。”

在上述方面,刘继兰印象深刻。在参与厦大一院门诊7级评审过程中,医院有三个方面让她感到惊喜。

首先是便民利民,尤其是在预约挂号方面。厦大一院实现了预约精确到分钟,而且检查预约也能精确到分钟。患者的候诊时间不可控,是做精准预约医院的普遍担忧。厦大一院通过全数据分析,做了很多研究,把患者平均候诊时间缩短了近10分钟(从22分钟多降到13分钟左右),“这是很了不起的成就”。

候诊时间的缩短,除了要求患者按时到院,还要有对医生的要求。厦大一院发现,医生出诊迟到是影响患者及时就诊的因素之一,于是把每个医生的迟到时间及时反馈,这样一来,医生及时出诊率大大提高。导致候诊时间问题的另一个因素是,不可控的医生加号。厦大一院统计了号源数量和实际看诊数,通过计算,得出了个性化设置的号源分配比例,并在此基础上进行约束,要求医生不能加太多号,以保障提前预约患者的看诊时间。

其次是结构化电子病历的病历模板。厦大一院花了很多精力,为各个科室的门诊和住院建立了专科化的结构化病历模板。医生书写病历效率较高,几分钟时间,就能打印出一整页纸的病历。

医院的临床决策支持做得也很到位,输入症状、建议,病历就会弹出跟诊断相关的检查、检验、用药。点选之后,会自动生成医嘱。有意思的是,医生可以直接把医嘱拉到病历里,也可以打印出来给患者。而且,这些信息还会出现在APP里,患者可以直接查看。

第三是慢病管理。以糖尿病管理为例,医院可通过APP、微信提醒患者及时规律服药,推送健康信息,借助这些措施,患者血糖控制率明显改善。

厦门实行家庭医生、专科医生和健康管理师“三师共管”,即家庭医生可根据每个签约对象的健康及疾病个性化需要,决定是否联系、预约三级医院专科医师,专科医师主要针对签约对象提供技术指导,不同的签约对象按需预约不同的适宜的专科医生;家庭医生可根据签约对象的病情、服药情况及自我健康管理能力,调配合适的健康管理师。

患者健康信息和病历信息的互联互通,是“三师共管”的基础;反过来,“三师共管”也促进了信息的交互。在厦大一院,医生可以获取患者在社区医疗机构的信息,患者的血糖、血压监测结果,可以与电子病历对接。如果患者某项指标过高,医生会收到推送信息,进而进行干预。“完全是无缝对接,直接引用。跟其他医院相比,整合度要高出很多。”刘继兰对此给予高度评价。

互联网医院潜力无限

HIMSS官方微信号发布的关于厦大一院过级的稿件,“比通常的稿件写得多一点”。多出来的部分,是关于互联网医疗的,刘继兰说:“我觉得门诊模式对中国医疗目前的指导意义相当大。”

她进一步解释,HIMSS的门诊电子病历模型与住院模型相比,在数字化、智慧化基础上,更加关注患者参与、慢病管理和人群健康管理。通过患者门户(APP),实现医务人员、医疗机构与患者无缝对接,不仅让患者就医、付费变得便捷高效,更让医疗机构能够突破医院的围墙,为患者提供远程诊疗、精准随访、疾病预防及健康教育和健康促进等服务。

2018年,国家卫健委力推互联网医院,希望把医疗实体的医疗服务能力,通过互联网手段向外延伸。“实际上,我们通过患者门户(APP)做的工作,都是互联网医院正在做的工作,这是真正的‘全人全程’医疗。在这些方面,我觉得潜力无限!”

刘继兰总结:“HIMSS的门诊标准要求的很多东西,正是目前医院在互联网医院方面的尝试和追求。”

未来信息化建设重点:HRP和医联体

谈及对此次参评的感受,赵敏认为,HIMSS评级较注重效果的达成,而对中间的实现手段和过程不做具体要求,“这样更利于标准在医院落地”。

过级彻底激发了医院各个科室的信息化建设热情,信息中心“已经有点招架不住了”。对此,赵敏是乐观其成的,因为,过级让各科室看到了信息化带来的好处,给医院信息化建设营造了一个好的氛围,顺带着也提升了信息中心的地位。

赵敏介绍,与临床应用相比,厦大一院信息化建设在管理方面稍弱,未来将“有意识地偏向管理方面”,主要有两方面,一是HRP(医院资源规划),一是医联体。

赵敏认为,HRP很复杂,不能照搬ERP(企业资源规划)。国内很多做财务软件的公司做出的HRP产品,很难满足医院的需求。厦大一院从两年前就开始谋划,希望按照自己的想法,与公司合作开发一套HRP系统,“现在已经在动了”。

在分级诊疗的大背景下,急需将优质医疗资源下沉,赵敏认为在这方面信息化大有可为。“我希望在医联体内现有软硬件基础上,利用集成平台或者数据中心的形式,把应用打通,把大医生脑袋里的东西,通过信息化手段,下沉到分院或者基层。”

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