春运遇上暴雪，慢阻肺假期管理攻略请查收！

全面开启的2024年春运，即将迎来首个高峰。作为疫情防控转段后第一个常态化春运，人们返乡、出游的热情都空前高涨，春运人数预计较去年翻一番。国家疾控中心特别发布提示，春节前后新冠疫情可能出现一定程度的回升，各种呼吸道传染病高发的态势或将持续。

对于慢阻肺病患者而言，春节仍处于慢阻肺病急性加重高发期。探亲访友、旅游、聚会等聚集性活动，可能会密切接触呼吸道病毒，包括温度的变化，都有可能诱发慢阻肺病急性加重而危及生命。因此在欢度佳节时也不要忽视个人健康问题，慢阻肺病管理更要随时“在线”。

全球每分钟有2.5人因慢阻肺病去世，慢阻肺病已经成为全球第三大死因。正如复旦大学附属中山医院宋元林教授在科普中讲到的：“慢阻肺临床表现有慢性的咳嗽，咳痰，伴或不伴活动后气急，主要是长期的慢性的气道炎症，导致持续的不可逆的气流受限。在我国40岁以上的人群患病率能达到13.7%，全国慢阻肺的患者大约接近一亿左右。”

40岁以上高发，慢阻肺病为何危害大？

慢阻肺病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要表现为持续气流受限，具体症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，慢阻肺病早期症状不明显，疾病进展得比较隐秘，且多数患者对疾病缺乏认知且认知存在误区，导致错过最佳控制和治疗时机，引发严重后果。

除了活动受限，生活质量受到严重影响外，慢阻肺病更是具有极高的致死率，而急性加重是慢阻肺病致死的关键因素，一旦发生急性加重，患者肺功能将加速恶化，部分患者肺功能甚至无法恢复至基线水平，且慢阻肺病的致死率会显著提高，22%的慢阻肺病患者在首次重度急性加重后一年内死亡 ，严重威胁患者生命。

值得注意的是，肺功能差（FEV1<50%）、既往有急性加重病史，或者伴有哮喘、肺癌、心血管疾病等合并症，以及症状反复甚至加重的控制不佳患者均是急性加重高风险患者，需重点关注。

快问快答，远离急性加重，慢阻肺病春节管理不懈怠

慢阻肺病必须要像对待糖尿病、高血压一样长期规范管理，预防急性加重。春节期间不仅会因人员大规模流动而增加呼吸道传染病的传播机会，长假疾病管理也会遇到各种各样的问题，想要长假远离慢阻肺病困扰，一起来学习慢阻肺病春节管理中的“能”与“不能”吧！

Q：春节外出不方便，能否间断用药？

不能。坚持长期治疗是改善症状、预防急性加重、提高生活质量的基础。患者需遵医嘱长期规范治疗，常用药物包括激素联合支气管舒张剂、吸入支气管舒张剂等，吸入性糖皮质激素（ICS）可以实现局部作用、持久抗炎，用用停停，非但起不到控制慢阻肺病症状的作用，并且擅自停药还容易导致气道炎症的反复、最后导致急性加重风险增加。

因此，春节期间，即使没有明显症状也不可自行停药或更改治疗方案，避免慢阻肺病急性加重出现，并且建议在家种备足药量，以备不时之需，保证日常规范用药。

Q：假期遇到新冠、流感等呼吸道疾病回升怎么办？ 

冬季是呼吸道疾病的高发期，而春节期间人员流动频繁，为病毒的播散提供了条件。慢阻肺患者免疫力相对低下，患者受损、脆弱的呼吸道更易感染病毒等病原体，从而引起气道炎症或系统性炎症，诱发慢阻肺病急性加重。

但患者也不用过于担心，一方面可以减少外出及佩戴口罩避免接触危险因素，合理膳食增加抵抗力，以及接种相应的疫苗等，尽可能减少感染呼吸道传染病的风险；另一方面也需要保持良好用药习惯，规范用药，长期维持治疗以防范急性加重的发生。

Q：春节聚会增多，慢阻肺病患者饮食有什么注意事项？

慢阻肺是一种全身性疾病，而绝非单纯的呼吸系统疾病，往往会导致患者进食减少、吸收功能减弱等，而慢阻肺患者消耗相对较高，这会使患者处于相对营养不良的状态。不合理的膳食非常不利于肺功能的康复和慢阻肺急性加重的预防。

春节期间，聚餐聚会增加，慢阻肺患者饮食上应多加注意：（1）适当高蛋白饮食，并以优质蛋白摄入为主，如鱼、肉、蛋、奶及豆制品，但不宜过多摄入。（2）低碳水化合物饮食，大量的摄入碳水化合物易产生过多的二氧化碳，加重呼吸衰竭。（3）限盐而不禁盐，饮食过咸可导致支气管黏膜充血水肿，加重咳嗽及憋喘的症状，但不能完全禁盐。

Q：出行旅游，慢阻肺病患者能否乘坐飞机呢？

大多数慢阻肺患者都能安全地乘坐飞机旅行，在乘坐飞机时，患者应避免来回走动，这样会加剧氧气消耗，可能会造成缺氧，但长期保持不动，则可能会有深静脉血栓型危险。患者可以乘坐飞机时可以采用运动踝关节，或者是收缩小腿的方式，达到运动和静息的平衡。

Q：假期游玩，慢阻肺病患者能否去高海拔地区旅游？

一般不建议慢阻肺病患者前往高海拔地区。对于慢阻肺病患者来说，海拔升高我们要关注大气压、温度和氧浓度的变化。慢阻肺病会导致气流受限，含氧量低的地区更容易造成患者出现缺氧的风险。而低温则是诱发慢阻肺病急性加重的重要原因。因此不建议患者前往高海拔地区旅游。

而慢阻肺患者在去低海拔地区旅游时，需备好支气管舒张剂等药物，遵从医嘱，定期规范使用药物；其次要规划好行程，不宜活动量太大，劳逸结合，注意休息；同时要注意保暖和饮食，避免感冒引发慢阻肺病急性加重。

慢阻肺病虽然无法治愈，但可以通过规范治疗实现有效控制，坚持长期规范管理，春节长假不懈怠，远离慢阻肺病急性加重风险！ 

参考文献：

1，《Chronic obstructive pulmonary disease》,Stephanie A Christenson, MD , Benjamin M Smith, MD , Prof Mona Bafadhel, PhD Published: May 06,2022
2，The Burden of COPD in China and Its Provinces: Findings From the Global Burden of Disease Study 2019. Front Public Health. 2022 Jun 3;10:859499.
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