Heart：强效他汀降低心肌梗死患者死亡率
2014-07-11 MedSci MedSci原创
虽然应用了他汀类药物，但患者的心血管残余风险依然存在。治疗选择包括更强效的他汀类药物或添加应用依泽替米贝。目前还没有有关此类患者应用依泽替米贝的临床结果数据。英国学者研究发现，与辛伐他汀单药治疗组相比，转为接受高效能他汀治疗的患者死亡率显著降低。依泽替米贝组未带来可观察到的死亡率受益。论文发表于《心脏》杂志[Heart.2014;100(11):867-872]。该研究旨在通过与高效能他汀联合辛伐
虽然应用了他汀类药物，但患者的心血管残余风险依然存在。治疗选择包括更强效的他汀类药物或添加依泽替米贝。目前临床上还没有此类患者应用依泽替米贝的数据结果。英国学者研究发现，与辛伐他汀单药治疗组相比，转为接受强效他汀治疗的患者死亡率显著降低，依泽替米贝组未带来可观察到的死亡率受益。
本研究旨在将强效他汀联合辛伐他汀和依泽替米贝疗法进行对比，确定接受辛伐他汀治疗的首发心肌梗死患者的全因死亡率。研究者使用英国全科医学研究数据库（United Kingdom General
Practice Research Database）进行一项回顾性队列研究。首发急性心肌梗死(AMI)后存活30天、既往未接受过他汀类或依泽替米贝治疗且在AMI发生30天内开始应用他汀类药物的患者被纳入研究。根据对这些患者的随访情况把他们分为三组：
本研究共纳入9597例患者，其中57%为男性，平均年龄65±13岁；辛伐他汀组(n=6990(72.8%));强效他汀组(n=1883(19.6%))和依泽替米贝联合他汀组(n=724(7.5%))。在平均随访3.2年期间，有1134例患者(12%))死亡。
多因素COX回归模型显示，高效能他汀组和依泽替米贝组调整后的HR分别为0.72(95% CI
0.59至0.88，p<0.001)和0.96(95% CI 0.64至1.43，p=0.85)。进一步，采用倾向得分分析，结果相似。
原始出处：
Pauriah M, Elder DH, Ogston S, Noman AY, Majeed A, Wyatt JC, Choy AM, Macdonald TM, Struthers AD, Lang CC.High-potency statin and ezetimibe use and mortality in survivors of an acute myocardial infarction: a population-based study.Heart. 2014 Jun;100(11):867-72.
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回顾性研究可信度有多高，如果在国内？
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回顾性研究，证据不高呀，为什么也能发heart
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