图A、图B和图C为1例预激综合征合并心房颤动(房颤)患者同一监护导联不同时段的记录。
图 患者心电图
心电图解析与诊断
图A表现为快速、不规则的宽QRS波心动过速,由于主治医生未能正确诊断(房颤经旁路前传),错误地使用了地尔硫䓬,致房室结传导被部分阻断,使更多的心房激动经旁路前向传导,导致心室率反而增快(图B)。图C显示心室率增快更甚,最终超过300次/分。
提 示
经旁道下传的快速性房颤,首选的治疗方法为同步电击复律。
注
1. 本例的诊断经12导程心电图分析确诊;
2. 本例房颤时最短R-R间期小于190 ms,且心室波宽窄不一,起始部位有顿挫,亦提示有旁道间歇性参与下传心室!
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