Lancet：低价格的裸金属支架用于搭桥的大隐静脉的效果和安全性并不比价格高昂的药物洗脱支架低！
2018-05-13 MedSci MedSci原创
目前少有研究对大隐静脉旁路移植（SVG）接口处放置药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS）降低搭桥失败的效果进行对比。近日Lancet杂志上发表一篇文章，研究人员对DES和BMS应用与新发SVG狭窄的利弊进行评估。研究人员在美国的25所退伍军人事务中心开展一双盲的随机对照试验，招募年满18岁的至少有一处明显的新发SVG狭窄（50-99%的SVG直径约2.25-4.5mm），需要经皮冠脉干预，并
目前少有研究对大隐静脉旁路移植（SVG）接口处放置药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS）降低搭桥失败的效果进行对比。近日Lancet杂志上发表一篇文章，研究人员对DES
和BMS应用与新发SVG狭窄的利弊进行评估。
研究人员在美国的25所退伍军人事务中心开展一双盲的随机对照试验，招募年满18岁的至少有一处明显的新发SVG狭窄（50-99%的SVG直径约2.25-4.5mm），需要经皮冠脉干预，并有应用血栓保护装置的意向。将招募的患者按1:1随机分至DES或BMS组，并根据有无糖尿病和需进行干预的SVG狭窄数量（1、2或多个）进行分层。主要结点是12个月内目的血管失败的发生率，由心源性死亡、目的血管心肌梗死或目的血管再血管化综合评估。
2012年1月1日-2015年12月31日，共招募了599位患者，随机分组，最终分析纳入了597位患者数据。患者平均年龄68.6岁（SD7.6），595位（>99%）是男性。两组的基础特征基本一致。12个月时，DES组和BMS组目的血管失败率分别是17%（51/292）和19%（58/305），校正危险比0.92（95% CI 0.63-1.34，p=0.70）。两组间的主要评估指标、严重副反应和支架栓塞均无显著差异。
对于新发SVG狭窄放置支架的患者，是放置DES还是BMS，在随访的12个月内预后无显著差异。本研究结果提示低价格的BMS用于SVG狭窄的安全性和效果并不比价格高昂的DES差，或可有助于减少医疗费用。
原始出处：
Emmanouil S Brilakis，et al.Drug-eluting stents versus bare-metal stents in saphenous vein grafts： a double-blind， randomised trial.Th Lancet.May 11，2018.https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30801-8
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