Gynecol Oncol：治疗前中性粒细胞与淋巴细胞的比率与子宫内膜癌患者的 OS 相关

最近一项研究的结果表明，治疗前中性粒细胞与淋巴细胞的比率低于 6 与改善子宫内膜癌患者的总体生存率相关。

根据发表在妇科肿瘤学上的一项研究，在接受免疫治疗的复发性子宫内膜癌患者中观察到改善的总生存期 (OS)，这些患者在基线时中性粒细胞与淋巴细胞的比率 (NLR) 低于 6。

NLR 低于 6 的患者与比率为 6 或更高的患者相比 OS 有所改善（P <.05），与 41 相比，1 年生存概率为 69%（95% CI，58%-82%） %（95% CI，26%-67%）。

该分析共检查了来自单一机构的 106 名患者，其中 77 名（72.6%）的 NLR 小于 6。58.5% 的患者发现子宫内膜样病变，74.5% 的患者有 3 个或更多的转移部位，36.8 % 在免疫治疗之前接受过 2 种或更多的治疗。在 49.1% 的患者中观察到错配修复 (MMR) 缺陷，两组之间的错配修复状态相似。

在 MMR 缺陷型肿瘤患者中，94.3% 的患者接受了派姆单抗单药治疗（Keytruda），78.7% 的 MMR 正常型肿瘤患者接受了乐伐替尼（Lenvima）联合派姆单抗治疗。

总体而言，40.2% 的 NLR 小于 6 的患者在第一次放射影像学评估时对治疗有反应，其中 29.9% 的患者有部分反应 (PR)，10.4% 的患者有完全反应 (CR)。在 NLR ≥ 6 的患者中，31% 的患者有反应，其中 27.5% 有 PR，3.4% 有 CR (P = .69)。在 MMR 缺陷的患者中，50% 的 NLR 低于 6 的患者有反应，34.2% 的患者有 PR，15.8% 的患者有 CR，而 NLR ≥ 6 的患者中有 35.7% PR 率为 35.7%，无 CR (P = .52)。此外，NLR 低于 6 的 MMR 熟练亚组的总体反应率为 33.3%，其中 27.3% 有 PR，6.1% 有 CR，而 NLR ≥ 6 的患者为 28.5%，其中 21.4% PR 率和 7.1% CR 率 (P >.095)。

研究人员发现整个队列的无进展生存期没有差异（PFS；P = .93）。 NLR 小于 6 组的中位 PFS 为 9.3 个月，而 NLR ≥ 6 组为 7.4 个月。 NLR 小于 6 的患者接受中位数为 6 个周期的免疫治疗，而 NLR 为 6 或更多组的患者接受 5 个周期。

NLR 小于 6 的患者中位总生存期为 26 个月，而 NLR ≥ 6 组的中位总生存期为 11 个月（P = .003）。在按 MMR 状态分层的亚组中，PFS 没有观察到差异，但两组的 OS 都受到 NLR 的影响。对于 MMR 缺陷患者，NLR 小于 6 组的中位 OS 为 45.0 个月，而 NLR ≥ 6 组为 13.4 个月（P = .01）。对于 MMR 熟练且 NLR 小于 6 的患者，中位 OS 未达到，而 NLR ≥ 6 的患者为 7.3 个月（P = .01）。

在少于 6 组的 NLR 中，总共 19.5% 的患者经历了 3/4 级不良反应，而在 6 组或更多组的 NLR 中，这一比例为 17.2%。在两组患者中，大多数患者未接受进一步治疗，但 38.9% 的 NLR 小于 6 的患者接受了后续治疗，而 13.8% 的 NLR 为 6 或更高的患者接受了后续治疗 (P = .01)。患者大多接受了 1 种额外的激素治疗或细胞毒化疗，除 3 例外，情况都是如此。

原始出处：

Barrington DA, Calo C, Baek J, et al. Beyond mismatch repair deficiency? Pre-treatment neutrophil-to-lymphocyte ratio is associated with improved overall survival in patients with recurrent endometrial cancer treated with immunotherapy. Gynecol Oncol. Published online July 27, 2022. doi:10.1016/j.ygyno.2022.07.010