NEJM：治疗播散性带状疱疹，轻松解决！
2015-03-26 陈说 MedSci原创
前不久，一位57岁的健康男子来到急诊科就诊，称左侧的脸部出现剧烈的疼痛、舌头部位有灼烧感，及胸部、背部和四肢的双侧都出现了弥漫性的皮疹现象。NEJM 病例图片据他回忆，脸部疼痛和耳前侧的皮肤损破损已持续了2天。对于脸部疼痛和耳前侧的皮肤破损，他的主治医生怀疑为三叉神经带状疱疹，并开处方使用伐昔洛韦来进行治疗。男子声称小时候曾患过水痘。通过进行体格检查发现，该男子身上的水泡沿着三叉神经的第三大分支走
前不久，一位57岁的健康男子来到急诊科就诊，称左侧的脸部出现剧烈的疼痛、舌头部位有灼烧感，及胸部、背部和四肢的双侧都出现了弥漫性的皮疹现象。
NEJM 病例图片
据他回忆，脸部疼痛和耳前侧的皮肤损破损已持续了2天。对于脸部疼痛和耳前侧的皮肤破损，他的主治医生怀疑为三叉神经带状疱疹，并开处方使用伐昔洛韦来进行治疗。
男子声称小时候曾患过水痘。通过进行体格检查发现，该男子身上的水泡沿着三叉神经的第三大分支走向蔓延，包括舌头和左上腭等部位都存在水泡现象。但他并没有出现带状疱疹侵袭三叉神经而导致的一些特殊表现，如出现面瘫、溃疡性角膜炎和眩晕等症状。而应用荧光素血管造影检查，也没有发现耳道和角膜有异常。同时，胸片和肝功能检查均无发现异常。
考虑到这可能是带状疱疹，他的主治医生采取通过静脉注射伐昔洛韦来对他进行治疗。用药后不到一天，该男子的症状大大的得到了减轻。而从他的下颌骨、舌头和胸部等部位取得的样本进行聚合酶链反应检测发现结果呈阳性，证实该男子的病症确实由水痘-带状疱疹病毒引起。
此外，主治医生还为该男子做了人类免疫缺陷病毒1和2的抗体测试，结果均显示阴性。测试表明他没有存在潜在的免疫功能低下的风险。
最后，该男子根据医生的医嘱，通过口服2个星期伐昔洛韦来进行治疗。
原始出处：
Rachelle M. Beste, M.D., and M. Fernanda Bellolio, M.D.Disseminated Zoster.N Engl J Med 2015; 372:1150March 19, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1404522
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