Reg Anesth Pain Med：区域麻醉对乳腺癌手术术后复发、转移及免疫应答的影响；系统评价
2017-11-15 郭唯真 “罂粟花”微信号
围手术期是影响乳腺癌患者长期预后的重要时期。区域阻滞麻醉的使用，如椎旁阻滞（PVB），可能改善乳腺癌手术患者的长期预后。其机制主要是调节手术创伤造成的炎症反应和免疫反应，减少阿片类药物和全麻药物的使用量，通过局麻药的作用直接促进癌细胞死亡。
背景与目的：围手术期是影响乳腺癌患者长期预后的重要时期。区域阻滞麻醉的使用，如椎旁阻滞（PVB），可能改善乳腺癌手术患者的长期预后。其机制主要是调节手术创伤造成的炎症反应和免疫反应，减少阿片类药物和全麻药物的使用量，通过局麻药的作用直接促进癌细胞死亡。
方 法：系统检索行PVB的乳腺癌手术患者的研究。使用Jadad评分和Ottawa-Newcastle量表评估每项随机对照试验和观察性的回顾性研究的质量。只有高质量的研究被纳入荟萃分析。纳入的研究被分为3组来确定PVB的作用：（a）复发和生存，（b）体液免疫反应，（c）细胞免疫反应。
结 果：我们确定了467项相关研究，其中121篇阅读了标题和摘要，107篇被排除在外，15篇研究被纳入进行全文阅读和质量评估。由于存在低质量的研究，并且主要指标缺乏一致性，本文没有进行meta分析。因此，对现有的证据进行了系统评价。
结 论：我们的研究表明，没有证据证明PVB是否可以降低癌症复发或改善癌症相关生存。然而，与全麻和基于阿片类药物的镇痛相比，PVB与更低的炎症反应和更好的免疫反应相关。
原始出处：
Pérez-González O，et al.，Impact of Regional Anesthesia on Recurrence， Metastasis， and Immune Response in Breast Cancer Surgery： A Systematic Review of the Literature.Reg Anesth Pain Med. 2017 Nov/Dec；42(6)：751-756.
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