JAMA:有可能接种单剂BNT162b2疫苗就够了

2021-05-13 MedSci原创 MedSci原创

单剂BNT162b2疫苗可能足以在此前诊断为COVID-19的养老院居民中获得高水平的s蛋白IgG抗体,在第二剂疫苗注射前测量s蛋白IgG抗体水平可能有助于确定感染史未知的个体是否需要第二剂疫苗。

最近的研究表明,具有免疫能力的SARS-CoV-2血清阳性成人可能只需要1剂而不是2剂mRNA疫苗;然而,这些研究没有包括老年人。居住在养老院的老年人感染COVID-19的风险更高,对疫苗的免疫反应可能与更年轻、更健康的成年人不同。

2020年3月至6月期间,Blain H等研究了法国蒙彼利埃疗养院面临COVID-19疫情的居民,比较了有或没有COVID-19病史的养老院居民接种单剂BNT162b2(辉瑞生物科技)疫苗后的IgG抗体水平。

一旦一名居民出现COVID-19,就按照欧洲老年医学学会的检测建议,对所有居民进行鼻咽拭子的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测,直到没有新病例确诊。参与者提供了书面知情同意,该研究得到蒙彼利埃大学医院机构审查委员会的批准。在疫情结束六周后,所有居民都接受了SARS-CoV-2核衣壳(N)蛋白IgG抗体水平的血液检测,来自6家疗养院的所有居民于2021年1月获得了第一剂疫苗。三周后,所有居民都接受了血液检测,以定量评估抗SARS-CoV-2峰值(S)蛋白和N蛋白的IgG抗体水平。抗SARS-CoV-2受体结合域的IgG抗体水平使用SARS-CoV-2 IgG II定量分析(Abbott Diagnostics)。

结果以每毫升任意单位(AU)表示(阳性阈值:50 AU/mL;上限:40 000 AU/mL)。采用SARS-CoV-2 IgG检测法(Abbott Diagnostics)检测SARS-CoV-2 N蛋白IgG抗体。结果表示为信号与截止比(雅培匹配度;雅培诊断)(正阈值:0.8信号截止比率)。

在既往有或无COVID-19病史的居民中,使用Wilcoxon Mann-Whitney检验比较了抗SARS-CoV-2蛋白S和N的IgG抗体水平。统计学意义阈值设为5%。使用SAS企业指南7.3版(SAS研究所公司)进行分析。102名居民中,60人既往无COVID-19感染史,36人RT-PCR阳性,2020年6月血清SARS-CoV-2 n蛋白IgG阳性,6人RT-PCR阳性或血清SARS-CoV-2 n蛋白IgG阳性。在2020年6月RT-PCR阳性且SARS-CoV-2 n蛋白IgG血清阳性的36名居民中,有26人在2021年1 -2月仍呈血清阳性(72.2%)。

所有36名既往有COVID-19病史的居民接种1剂疫苗后血清s蛋白IgG均呈阳性,而60名既往无COVID-19病史的居民中有29人(49.2%)血清s蛋白IgG呈阳性。在既往有COVID-19病史的居民中,s蛋白IgG的中位水平为40 000 AU/mL或以上(四分位数范围[IQR], 22 801-≥40 000 AU/mL),而未既往有COVID-19病史的居民中位水平为48.0 AU/mL (IQR, 14.0-278.0 AU/mL) (P < .001)。

养老院居民单剂疫苗接种后抗SARS-CoV-2 Spike (S)蛋白IgG抗体水平

1名居民2020年4月RT-PCR检测结果为阳性,2020年6月和2021年1月N蛋白IgG检测为阴性;其s蛋白IgG水平稳定(≥40 000 AU/mL)。2020年6月发现5名居民N蛋白IgG血清阳性,2020年4月多次RT-PCR结果阴性。5名居民s蛋白IgG抗体水平均较高(中位数≥40 000 AU/mL;IQR,≥40 000 -≥40 000 AU /毫升)。RT-PCR阳性或N蛋白IgG血清阳性的6名居民中,s蛋白IgG抗体水平显著高于60名无COVID-19病史者(P <0.001),与RT-PCR结果阳性、N蛋白IgG血清阳性的36名患者差异无统计学意义(P = 0.26;)。

该初步研究提示,根据RT-PCR结果,单剂BNT162b2疫苗可能足以在此前诊断为COVID-19的养老院居民中获得高水平的s蛋白IgG抗体。这与在既往患有COVID-19(使用SARS-CoV-2 IgG诊断)的医护人员中报告的基于IgG的三聚体峰值和中和抗体滴度的结果一致。在第二剂疫苗注射前测量s蛋白IgG抗体水平可能有助于确定感染史未知的个体是否需要第二剂疫苗这可以限制与先前感染患者的反应原性相关的可能不良反应,并节省宝贵的疫苗剂量不过该研究的局限性包括样本量小,可能缺乏代表性,以及缺乏中和试验。

原文出处

Blain H, Tuaillon E, Gamon L, et al. Spike Antibody Levels of Nursing Home Residents With or Without Prior COVID-19 3 Weeks After a Single BNT162b2 Vaccine Dose. JAMA. 2021;325(18):1898–1899. doi:10.1001/jama.2021.6042

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  1. 2021-05-13 病毒猎手

    #新冠疫苗#辉瑞的单剂疫苗产生的抗体的滴度就够了,双剂滴度更高。或者两剂间隔半年,可能最好

    0

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