Front Clin Diabetes Healthc：2型糖尿病患者中心脏代谢综合征的患病率及其与体形指数和体重指数的相关性

背景：糖尿病(DM)已经成为一个公共健康问题，其发病率和死亡率持续逐渐上升。据估计，2019年二型糖尿病(T2DM)的全球患病率为7.5%(3.74亿)，预计到2030年将达到8.0%(4.54亿)，到2045年将达到8.6%(5.48亿)。仅在非洲，估计有1550万20至79岁的成年人患有糖尿病，这代表了3.3%的区域患病率。此外，同年T2DM在非洲地区的死亡人数超过298，160人(占所有死亡人数的6%)。在国际糖尿病联盟(IDF)非洲地区，估计有1940万成年人(20-79岁)患有糖尿病，这意味着该地区的患病率为3.9%。未确诊糖尿病比例最高的地区是非洲，60%的成年人仍然患有糖尿病，但并未意识到这一点。在加纳城市，至少有6%的人被诊断患有T2DM，与肥胖、年龄和低社会经济地位有关，并经常导致心脏代谢风险。T2DM因其与血脂异常、代谢综合征和高血压等心脏代谢风险因素密切相关而造成更大的破坏，其主要驱动因素是超重和肥胖。在加纳人口中，由于城市定居者中身体不活动和不健康饮食习惯的增加，发现城市定居者中的心脏代谢风险因素增加，肥胖和T2DM之间的联系已被很好地记录下来。超重和肥胖与增加的心脏代谢风险有关，但根据性别、年龄、饮食习惯，甚至在病态肥胖的受试者中也有显著差异。

人体测量指数，如用于评估肥胖的身体质量指数指数，由于其简单性和预测糖尿病中身体脂肪分布的有效性，已经在临床实践中被接受。体重指数(身体质量指数)是用于一般肥胖诊断的传统人体测量指数，反映了全身脂肪分布。然而，身体质量指数受限于其不能区分脂肪和肌肉质量，以及身体脂肪的总体分布。先前的报告表明，传统的人体测量指标，如身体质量指数，不能区分肌肉质量和身体脂肪。其他人体测量指标，如腰围(WC)、体重身高比(WHtR)、腰臀比(WHR)、身体肥胖指数(BAI)和圆锥指数(CI)已被用于预测T2DM患者的各种心脏代谢危险因素。由于男性和女性之间以及不同种族群体之间终点的不同，WC在心脏代谢风险评估中临床应用的有效性也受到质疑。同样，WHR作为一种脂肪分布的衡量标准，需要种族和性别的终点。使用WHtR作为标准工具来确定不同种族群体之间的中心性肥胖也受到质疑。BAI也受到严重肥胖的限制，其有效性受到质疑，CI的最佳截断点也受到性别和年龄的限制

目的：先前进行的研究表明，两个新的指数——ABSI和BRI比WC和身体质量指数与心脏代谢危险因素更相关。然而，关于加纳糖尿病患者中BRI和ABSI与心脏代谢危险因素之间关系的研究尚不存在。因此，当务之急是进行这项研究，以评估这两个新指标与加纳人群中二型糖尿病患者的心脏代谢危险因素之间的关系。

方法：我们在加纳阿散蒂地区的一家三级医院的T2DM患者中确定了代谢综合征的患病率及其与社会人口学和人体测量学指标的相关性。在Komfo Anokye教学医院(KATH)和Kumasi South医院进行常规检查的241名T2DM门诊患者中进行了一项比较性横断面研究。测量了社会人口学特征、临床生化标志物，即收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)。根据患者的身高、体重、腰围(WC)或臀围(HC)计算人体测量指数，即体重指数(身体质量指数)、圆锥指数(CI)、身体肥胖指数(BAI)、体形指数(ABSI)、身体圆度指数(BRI)、腰臀比(WHR)和腰高比(WHtR)。使用国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗小组III (ATP III)标准对代谢综合征(MetS)进行分类。数据录入和分析分别使用Excel 2016和SPSS 25.0版。

结果：在241名T2DM患者中，99名(41.1%)为男性，144名(58.9%)为女性。心脏代谢综合征的患病率为42.7%，血脂异常和高血压的患病率分别为6.6%和36.1%。女性T2DM患者[aOR = 3.02，95% CI(1.59–5.76)，p = 0.001]和离婚[aOR = 4.05，95% CI(1.22–13.43)，p = 0.022]是T2DM患者发生代谢综合征的独立社会人口学预测因素。在单变量logistic回归中，ABSI的第4四分位数和BSI的第2至第4四分位数与代谢综合征相关(p <0.05)。多变量logistic回归确定BRI的第三个四分位数(aOR = 25.15(2.02–313.81)，p = 0.012)和第四个四分位数(aOR = 39.00，95% CI(2.68–568.49)，p = 0.007)为T2DM大肠癌的独立预测因子。

表1 研究人群的临床、人体测量和脂质特征变量。

图1  按男性和女性分层的研究人群中心脏代谢危险因素的患病率。

表2患者中与代谢综合征相关的人体测量指数、社会人口统计学、血压和血脂变量。

表3 患者中人体测量指标与血液动力学和血脂指标的部分Spearman相关系数。

结论：在T2DM患者中，心脏代谢综合征的患病率很高，这受到女性、离婚和BRI增加的影响。将BRI作为常规评估的一部分可以作为T2DM患者心脏代谢综合征的早期指标。

原文出处： Anto EO,  Frimpong J,  Boadu WIO, et al.Prevalence of Cardiometabolic Syndrome and its Association With Body Shape Index and A Body Roundness Index Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Hospital-Based Cross-Sectional Study in a Ghanaian Population.Front Clin Diabetes Healthc 2021;2