JASN：透析增加老年患者的卒中风险
2013-07-10 J Am Soc Nephrol MedSci原创
与慢性肾脏病早期阶段的患者相比，血液透析患者卒中风险大幅提高，但是到什么程度开始透析会增加中风的风险仍不清楚。 在这个队列研究中，我们分析了2009年做血液透析和腹膜透析的患者的数据，他们至少67岁，有医疗保障和主要付款人。 我们记录了20,979血液透析患者开始透析时是作为门诊患者（47％）还是住院患者（53％）。开始前一年，每月（ PPM）的门诊患者和住院患者基线中风发生率
与慢性肾脏病早期阶段的患者相比，血液透析患者卒中风险大幅提高，但是到什么程度开始透析会增加中风的风险仍不清楚。
在这个队列研究中，我们分析了2009年做血液透析和腹膜透析的患者的数据，他们至少67岁，有医疗保障和主要付款人。
我们记录了20,979血液透析患者开始透析时是作为门诊患者（47％）还是住院患者（53％）。开始前一年，每月（ PPM）的门诊患者和住院患者基线中风发生率是0.15 ％-0.20％。在门诊患者，脑卒中发生率在透析开始前约90天开始上升，开始前30天PPM达到0.5 ％， PPM开始后的30天达到峰值0.7％（每名患者每年8.4 ％）。
住院患者启动的模式相似，但脑卒中PPM达到高峰1.5 ％（每名患者每年18％）。对于门诊和住院的血液透析患者队列，脑卒中发生率在开始1-2个月后迅速下降，忽高忽低，并在开始1年后稳定在大约两倍的基线率。其中的620名腹膜透析患者，脑卒中发生率略低而且易变，但在开始后增加一倍。
总之，这些数据表明，开始透析的过程中，可能会导致中风。进一步的研究应该评估在这个高风险期间降低中风的风险方法。
原始出处：
Murray AM, Seliger S, Lakshminarayan K, Herzog CA, Solid CA. Incidence of stroke before and after dialysis initiation in older patients. J Am Soc Nephrol. 2013 Jun;24(7):1166-73.
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