Hepatol Int:部分脾栓塞联合内镜治疗可明显降低脾亢的肝硬化患者的静脉曲张再出血率

2021-03-02 MedSci原创 MedSci原创

我国慢性乙肝病毒携带者人数达到了1.2亿,慢性乙肝患者3000万人

据世界卫生组织《2017年全球肝炎报告》:我国慢性乙肝病毒携带者人数达到了1.2亿,慢性乙肝患者3000万人。慢性乙肝控制不佳时往往会进展成肝硬化,甚至肝癌。肝硬化患者多会出现胃食管静脉曲张,静脉曲张是肝硬化患者消化道出血的主要原因。

目前,内镜联合部分脾栓塞术(PSE)治疗静脉曲张出血(VH)的全球研究有限。本研究目的是评价内镜联合PSE(EP)治疗对比内镜(E)治疗用作脾功能亢进的肝硬化患者二级预防VH的有效性和安全性。

这是一项多中心随机对照试验,招募了肝硬化伴脾功能亢进患者(血小板计数<10万/μL)和VH发作后恢复的患者,将受试患者随机1:1分为EP组和E组。主要终点是静脉曲张再出血,次要终点是严重的静脉曲张复发和死亡。检测各时间点的血液学指标、血清生化指标和Child-Pugh评分。

2016年6月-2019年12月,共纳入108例患者,其中102例接受了研究治疗方案(EP组和E组各51例)。

a.静脉曲张再出血率;b.静脉曲张复发率

随访2年,EP组静脉曲张再出血率明显低于E组(16% vs 31%,p<0.001)。EP组静脉曲张复发率也明显低于E组(22% vs 67%,p<0.001)。COX比例风险模型显示,分组是静脉曲张再出血(H=0.122,95%CI 0.055~0.270,p<0.001)和静脉曲张复发(危险性比,H=0.160,95%CI 0.077~0.332,p<0.001)的独立预测因子。

随访过程两组的WBC、RBC、血小板和HGB水平

EP组的外周血细胞计数、Child-Pugh分级/评分、白蛋白浓度和凝血功能较E组在任何时间点均有显著改善(p<0.005)。

随访过程两组的凝血功能参数

综上,作为脾功能亢进的肝硬化患者静脉曲张的二级预防策略,内镜联合部分脾栓塞术治疗对预防静脉曲张再出血和静脉曲张复发的效果明显优于常规内镜治疗。此外,EP治疗还能显著提高患者外周血细胞计数和白蛋白浓度,改善凝血功能和Child-Pugh评分。

原始出处:

Sun Xin,Zhang Anzhong,Zhou Tao et al. Partial splenic embolization combined with endoscopic therapies and NSBB decreases the variceal rebleeding rate in cirrhosis patients with hypersplenism: a multicenter randomized controlled trial.[J] .Hepatol Int, 2021, 10.1007/s12072-021-10155-0

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题
  1. 2021-03-05 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了,谢谢分享

    0

  2. 2021-03-05 科研科研科研

    肝硬化患者出血率高

    0

  3. 2021-03-02 jyzxjiangqin

    好文章!

    0

  4. 2021-03-02 guging

    谢谢!最新的信息读起来就是收获大

    0

  5. 2021-03-02 言西早

    提高技术质量,提高患者质量。

    0

相关资讯

Liver Int:慢性肝病肝细胞癌晚期复发的病理预测因素

肝细胞癌(HCC)晚期复发被认为是慢性肝炎后的新发肝癌。

AP&T: 卡维地洛的使用与肝硬化患者的生存改善有关

肝硬化容易造成消化道出血,是因为肝硬化引起的胃底食管静脉曲张,出现破裂出血,肝硬化胃底食管静脉曲张,是肝硬化失代偿期比较明显的症状,也是门静脉高压的表现。

Clin Gastroenterology H: 肝硬化患者复发性腹水与死亡率的关系

腹水是肝硬化最常见的并发症,10年内发病率约为60%。国际腹水联合会(ICA)根据两个主要标准对腹水进行分类:1)根据其数量和2)根据其对药物治疗的响应。

Gastroenterology:早期经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化伴有急性静脉曲张出血高危患者1年生存率的影响

对于Child-Pugh评分C级或Child-Pugh评分B级并伴有活动性出血的肝硬化伴急性静脉曲张出血高危患者,早期接受经颈静脉肝内门体静脉分流术可显著提高患者1年生存率

AJG:肝硬化患者肝性脑病的发病率和临床预测因素

      肝性脑病(HE)是肝硬化自然病史中的分水岭,发生HE后代表患者预后不良。HE是大脑功能的一种改变,会产生行为,认知和运动的改变。

Hepatology:特利加压素可较去甲肾上腺素给予更好的改善ACLF患者的生存率

肝肾综合征(HRS)是肝硬化和急慢性肝衰竭(ACLF)短期较高死亡率的主要病因。特利加压素和去甲肾上腺素常规用于治疗肝硬化伴有HRS的患者,并被发现同样有效。但是,目前尚无数据比较特利加压素与去甲肾上

打开APP