Radiology:晚期慢性肝病患者不进行肝移植会怎样?

2020-05-26 shaosai MedSci原创

钆塞酸增强MRI能够对慢性肝病(CLD)患者评估肝功能。来源于钆塞酸增强MRI建立的功能性肝脏成像评分(FLIS)已被证实可以评估肝移植患者无移植生存期。

背景

钆塞酸增强MRI能够对慢性肝病(CLD)患者评估肝功能。来源于钆塞酸增强MRI建立的功能性肝脏成像评分(FLIS)已被证实可以评估肝移植患者无移植生存期。

目的

本研究旨在评估FLIS预测CLD患者肝功能失代偿及无移植生存期。

材料与方法

本研究纳入了行钆塞酸增强MRI的CLD患者。基于3个肝胆期影像学特征评分总和获得FLIS,对每个征象进行依次分级:肝脏增强程度、胆系分泌和门静脉信号强度。根据肝纤维化程度及肝功能失代偿情况将患者分为3组:非晚期CLD、代偿期CLD(CACLD)和失代偿期(CLD)(DACLD)。利用Kaplan-Meier分析、Log等级检验和Cox回归分析评价FLIS对初次和再次发生肝功能失代偿和无肝移植生存期的预测值。

结果

本研究共纳入了265例患者。FLIS的组间(κ = 0.98; 95% CI: 0.97, 0.99)和组内(κ = 0.93; 95% CI: 0.90, 0.95)一致性均很好。在CACLD患者中,FLIS是预测CACLD患者(调整后HR为 3.7; 95% CI: 1.1, 12.6; P = .04)初次肝功能失代偿的独立指标,却不能预测DACLD (调整后HR为 1.4; 95% CI: 0.9, 1.9; P = .17)再次肝功能失代偿。FLIS是预测CACLD (调整后HR为 7.4; 95% CI: 2.7, 20.2; P < .001)和DACLD(调整后HR为 3.8; 95% CI: 1.7, 9.5; P = .004)患者死亡的独立危险指标。

结论

来源于钆塞酸增强MRI的功能性肝脏成像评分可以识别晚期慢性肝病发生肝功能失代偿风险及死亡风险。

原始出处:

Bastati N, Beer L, Mandorfer M. et al. Does the Functional Liver Imaging Score Derived from Gadoxetic Acid-enhanced MRI Predict Outcomes in Chronic Liver Disease?

DOI:10.1148/radiol.2019190734

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