Influenza Other Respir Viruses：新冠肺炎对有学习障碍和/或自闭症的长期护理机构居民的影响

背景：新冠肺炎疫情对某些人群产生了不成比例的影响，如老年人和有潜在健康问题的人。养老院的居民很可能有风险因素，如年龄较大或有合并症，这使他们容易出现严重的新冠肺炎结果。此外，由于家庭规模较大且与多名护理人员密切接触，这些环境是新冠肺炎病毒传播的高风险环境。因此，注意力一直集中在减少成人社会护理部门的传播风险上。然而，大部分指南都是针对为老年人提供长期护理的护理院，而且大型全国性护理院研究通常不包括65岁以下的居民。居住在专门治疗学习障碍和/或自闭症的护理院的成人和儿童会经历风险的交叉；一些人可能有严重新冠肺炎结果的潜在风险因素，而生活在更有可能传播新冠肺炎病毒的护理院环境中。现有的社会不平等在疾病爆发和大流行期间会被放大，导致更容易感染传染病。以前的研究强调了新冠肺炎如何影响学习障碍和/或自闭症患者获得医疗保健和公共卫生信息。鉴于这些疾病的不同性质和所需的护理水平，学习障碍患者中严重感染新冠肺炎病毒和死亡的风险可能有所不同。Perera等人对英国和爱尔兰智障人士新冠肺炎死亡进行的一项研究得出结论，需要根据严重后果的风险对指导进行分层，以便可以应用适当水平的屏蔽。以前使用人群水平信息的研究也呼吁进一步探索居住在养老院的学习障碍和/或自闭症患者的新冠肺炎风险。因此，阐明长期护理机构中严重感染和死亡的风险可以改善该人群的新冠肺炎预防结果。

目的：在本文中，我们确定并描述了居住在专门治疗学习障碍和/或自闭症的长期护理机构中的新型冠状病毒检测呈阳性的个人。我们调查了生活在这些环境中的个体与生活在自己家中的个体的死亡风险。

方法:提取2020年2月2日至2022年3月31日英国新冠肺炎感染的监测记录。关于财产类型、变异波、疫苗接种、住院和死亡的数据是通过数据链接和丰富获得的。识别和分析患有学习障碍和/或自闭症并被诊断患有新冠肺炎的护理院居民，并且逻辑回归分析比较了居住在私人住宅中的个体的死亡风险。我们通过事后评估分析评估了相互作用参数。

结果:共有3501名居住在632家学习障碍和/或自闭症护理院的患者被确诊为新型冠状病毒。在3686起感染事件中，80.4%是暴发的一部分。患有自闭症和/或学习障碍的护理院居民的粗病死率为2.6%，家庭中的粗病死率为0.6%。事后评估分析发现，60岁以上的养老院老人的死亡几率是住在私人养老院的老人的八倍以上。

图1 2020年2月2日至2022年3月31日，英国居住在私人住宅中和居住在专门治疗学习障碍和/或自闭症的护理院的个人中新冠肺炎发作的总次数。在野生型波浪期间，测试受到更多限制。

表1 2020年2月2日至2022年3月31日英格兰学习障碍和/或自闭症患者护理院中爆发的总数以及这些爆发的规模和持续时间的rage、中位数和四分位间rage。

表2 2020年2月2日至2022年3月31日英格兰护理院病例和事件总数以及按护理院规模分列的暴发部分。

表3 从2020年2月2日至2022年3月31日，与居住在英国私人住宅的人相比，居住在护理院的学习障碍和/或自闭症患者因新冠肺炎死亡的调整后的几率。

结论:患有学习障碍和/或自闭症的护理院居民死于新冠肺炎的风险更大。优化指导以满足他们的需求是非常重要的。

原文出处：Tessier E,  Webster H,  Aziz NA,et al.The impact of COVID-19 on residents of long-term care facilities with learning disabilities and/or autism.Influenza Other Respir Viruses 2023 Apr;17(4)