Blood：PD-1封闭可提高复发性/难治性经典霍奇金淋巴瘤患者的缓解率，并延长其缓解时间，但会增加其免疫毒性风险
2018-05-03 MedSci MedSci原创
对于不适合进行自体造血干细胞移植（HCT）或移植后复发的复发性/难治性（R/R）典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者，PD-1封闭是一种有效疗法。尽管抗PD-1单克隆抗体（mAbs）可提高缓解率、延迟缓解持续时间，但就目前的数据表明采用该疗法的大部分患者的病程终还是会进展。很多患者经抗PD-1 mAbs治疗后，即可接受异体HCT（allo-HCT），因此，在这种情况下，allo-HCT仍是目前唯一证实的
对于不适合进行自体造血干细胞移植（HCT）或移植后复发的复发性/难治性（R/R）典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者，PD-1封闭是一种有效疗法。尽管抗PD-1单克隆抗体（mAbs）可提高缓解率、延迟缓解持续时间，但就目前的数据表明采用该疗法的大部分患者的病程终还是会进展。很多患者经抗PD-1 mAbs治疗后，即可接受异体HCT（allo-HCT），因此，在这种情况下，allo-HCT仍是目前唯一证实的可治愈cHL的疗法。
但是，有报告提示在这种状况下，allo-HCT可能会增加早期移植相关毒性风险，可能是由于PD-1阻滞的持续效应导致的。而且，很多进行allo-HCT的R/R cHL患者在移植后会复发，而且多数情况下治疗选择有限。在近期研究中，再次证实PD-1阻滞可提高缓解率，但同时伴随免疫毒性风险增加。
对于PD-1封闭究竟是在allo-HCT前还是allo-HCT后应用仍存在很多问题，特别是涉及到PD-1封闭后allo-HCT的可行性、预后、最佳时间和方法时。
尽管前瞻性数据不足，但这些问题不可避免，而且必须由对晚期cHL患者进行日常护理的临床医生来解决。Charles Herbaux等人在此提供了一个工作组基于现有数据和经验的统一建议，以指导制定医疗决策，直到获得更为明确的数据。
原始出处：
Charles Herbaux，et al.Recommendations for managing PD-1 blockade in the context of allogeneic HCT in Hodgkin lymphoma： taming a necessary evil.Blood 2018 ：blood-2018-02-811174； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-02-811174
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