JACC：经导管主动脉瓣置换术后的口服抗凝剂类型和结局
2019-08-28 xiangting MedSci原创
TAVR后需要OAC治疗的患者使用NOACs和VKAs的1年出血风险相当。
这项研究目的是探讨口服抗凝剂（OAC）类型对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后1年临床结局的影响。
在非瓣膜性房颤（AF）中，非维生素K口服抗凝剂（NOACs）优于维生素K拮抗剂（VKAs），而在需要OAC治疗的TAVR患者中，其相对表现尚未得到充分研究。
该研究纳入在4个欧洲三级中心接受TAVR治疗的962名连续性患者，这些患者出院时口服NOACs（n=326）或VKAs（n=636）。通过使用治疗加权的反向概率（IPTW）倾向得分，对治疗组的比较进行调整，以校正潜在混杂。
研究人群的平均年龄和胸外科医师学会评分为81.3±6.3岁和4.5％（四分位间距：3.0％至7.3％）；女性占52.5％，62.7％的病例使用球囊扩张瓣膜。感兴趣的主要结局，即TAVR后1年的全因死亡率、心肌梗死和任何脑血管事件的综合发病率，NOACs组为21.2％，VKAs为15.0％（风险比[HR]：1.44; 95％置信区间[CI]：1.00至2.07; p=0.050，IPTW调整）。NOAC和VKA组任一出血学术研究联盟出血和全因死亡率的1年发生率相当，分别为33.9％vs 34.1％（HR：0.97; 95％CI：0.74-1.26; p=0.838，IPTW-调整）和16.5％vs 12.2％（HR：1.36; 95％CI：0.90-2.06; p=0.136，IPTW调整）。
TAVR后需要OAC治疗的患者使用NOACs和VKAs的1年出血风险相当。需要在大型随机试验中评估NOACs观察到的较高缺血事件发生率。
原始出处：
David Jochheim. Oral Anticoagulant Type and Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 26 August 2019.
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