孕妇等饱胃病人的胃容量测量

怀孕妇女是围术期误吸风险最高的人群之一，风险评估主要基于最近进食的时间、内容和摄入量。将非妊娠患者的数据应用于孕妇，以及将群体研究中获得的数据应用于个体患者，都可能存在缺陷。

另外，限制饮食因对患者满意度和预后的影响也存在很大争议。从加速术后康复角度，也应当找到最佳进食以及防范反流误吸的措施。

实践显示，通过超声直接测量胃容量，可以优化临床措施。

下面，我们阐述一下这方面技术：

（1）患者取半卧位（床头抬高45度），先仰卧位然后再完全侧卧位使用超声低频曲线探头进行胃扫描。

（2）用于确定腔内容量的解剖结构是胃窦，因为它的形状单-一，易于成像，并且没有空气。在右旁矢状平面大约主动脉或下腔静脉水平可以观察到位于肝左叶和胰腺之间的胃窦（图11-17）。

（3）空腹的胃窦呈扁平状（窦壁紧贴）或者有“牛眼”外观（图11-17）；充满清澈液体的胃具有“星夜”外观（图11-18）；充满固体的胃具有“磨玻璃”外观（图11-19）。

（4）通过比较仰卧位和完全侧卧位获得的图像，可以进一步量化胃内容物。空腹胃容量在仰卧位和侧卧位均表现为空虚，中等胃容量在仰卧位时表现为空虚，但在侧卧位时表现为膨胀，饱胃容量在仰卧位和侧卧位均表现为膨胀。

该技术应用意义：

（1）常规使用超声胃容量测定可以增加我们对孕妇消化系统生理的理解，并可能改变围生期日常饮食的管理。

（2）虽然据报道使用超声评估胃容量是非常准确及可重复的，但由于发生率较低，调查超声结果与误吸风险的相关性非常困难，因此对临床决策的指导而言超声容量测定仍被视为试验性质而不能取代禁食指南。

然而，通过测定胃容量来评估个体误吸危险还是有益的。包括将评估的误吸入风险与手术延迟的风险进行权衡，来决定何时进行一些非急诊产科手术（例如胎膜早破的臀位妊娠患者需要剖宫产又不确定其进食情况）。