Pediatrics：儿童医院能提供镰状细胞病并发症更佳护理
2013-11-05 佚名 睿医资讯
一项回顾性研究提示，具有镰状细胞病（SCD）和急性胸痛综合征的青少年及年轻成人患者，在综合医院得到的护理与在儿童医院所得到的护理不尽相同。这项研究显示，在综合医院接受治疗的患者，气管插管的比率更高，且住院时间更长，但患者的30天再入院率并无差异。 研究者发现，急性胸痛综合征是SCD患者的主要死因，而血管闭塞性疼痛是导致患者住院的最常见原因。 此外，研究人员还注意
一项回顾性研究提示，具有镰状细胞病（SCD）和急性胸痛综合征的青少年及年轻成人患者，在综合医院得到的护理与在儿童医院所得到的护理不尽相同。这项研究显示，在综合医院接受治疗的患者，气管插管的比率更高，且住院时间更长，但患者的30天再入院率并无差异。
研究者发现，急性胸痛综合征是SCD患者的主要死因，而血管闭塞性疼痛是导致患者住院的最常见原因。
此外，研究人员还注意到，美国多数SCD患儿在大规模学术性儿童医院的SCD中心接受随访，但这些患儿的年龄已经超出这类中心的年龄限制，医保很可能不能覆盖这部分患者。这些患者大多难以找到合适的SCD治疗机构，导致治疗中断。
宾夕法尼亚州费城儿童医院的Sophia Jan博士及其同事回顾了1378例16-25岁的SCD患者数据，其中2178例患者于2007-2009年间因急性胸痛综合征入住儿童医院，244例进入综合性医院接受治疗。
在这些患者中，14例死亡，45%的患者接受了气管插管处理。
与在儿童医院接受治疗的患者相比，综合性医院的患者死亡例数（13例）和气管插管的比例（48% vs 24%，P=0.045）更高。此外，综合性医院的患者住院的时间（LOS）更长（7.6天 vs 6.2天）。
综合性医院的气管插管比率和LOS较长“可能提示了儿童医院具有特定的工作机制和专业技术，使得患者预后较综合性医院患者而有所改善。”
在这项研究中，接受综合性医院治疗的患者慢性疾病的状况更复杂，且之前接受ICU治疗的次数更多。
近半数因急性胸痛综合征入院的患者接受了单纯输血治疗（42%）、交换输血治疗（2%）或两种疗法联合应用（1%）。在输血治疗的方式或30天再入院率方面，不同类型的医院并无明显不同。
原文出处：
Jan S, Slap G, Smith-Whitley K, Dai D, Keren R, Rubin DM.Association of Hospital and Provider Types on Sickle Cell Disease Outcomes.Pediatrics. 2013 Oct 28.
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