椎板切除术加融合术治疗腰椎滑脱症临床效果好
2016-04-18 佚名 睿医
将腰椎融合术添加到减压性椎板切除术治疗伴有椎管狭窄的腰椎Ⅰ级退行性腰椎滑脱症患者的比较效果（钛合金棒上固定刚性椎弓根螺钉）是未知的。 在这项随机，对照试验中，研究人员分配50〜80岁，有稳定的退行性腰椎滑脱症（滑脱程度，3〜14毫米）和症状性腰椎管狭窄症患者接受单纯减压性椎板切除术（单纯减压组）或后外侧融合术椎板切除术（融合组）。主要观察指标是手术后2年医学结果研究的
将腰椎融合术添加到减压性椎板切除术治疗伴有椎管狭窄的腰椎Ⅰ级退行性腰椎滑脱症患者的比较效果（钛合金棒上固定刚性椎弓根螺钉）是未知的。
在这项随机，对照试验中，研究人员分配50〜80岁，有稳定的退行性腰椎滑脱症（滑脱程度，3〜14毫米）和症状性腰椎管狭窄症患者接受单纯减压性椎板切除术（单纯减压组）或后外侧融合术椎板切除术（融合组）。主要观察指标是手术后2年医学结果研究的36项一般健康调查短表得分的变化（SF-36;范围为0〜100，数值越高表明生活质量越好）。次要终点指标是在Oswestry功能障碍指数评分（范围为0〜100，数值越高表示腰酸背痛残疾更多）。对患者随访4年。
共有66例患者（平均年龄为67岁; 80％为女性）进行了随机化。1年时随访率为89％，2年时为86％，4年时为68％。手术后2年融合组的SF-36评分比单纯减压组要大（15.2 vs 9.5，差异为5.7；95％置信区间，0.1至11.3，P=0.046）。在3年和4年时，融合组中的SF-36分数的增加程度要高于单纯减压组（两年的P=0.02）。对于背部疼痛相关的残疾的减少，两组在手术后2年Oswestry功能障碍指数分值的变化并没有显著组间差异（单纯减压组为-17.9，融合组为-26.3，P=0.06）。融合组比单纯减压组有更多的失血量和更长的住院时间（两个比较P<0.001）。再次手术的累积率为融合组14％，单纯减压组为34％（P=0.05）。
在退行性I级腰椎滑脱症患者中，与单独椎板切除术相比，将腰椎融合术加入到椎板切除术中，对于患者的总体身体健康相关生活质量，产生了比较大的但很有临床意义的改善。
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