DCR：传统的虚弱指数不能预测IBD患者术后并发症的风险
2023-08-10 xuyihan MedSci原创 发表于加利福尼亚
炎症性肠病的病因尚不明确，但有证据表明，对于有遗传易感性的人群，正常的肠道细菌会不当触发一种免疫反应。
在过去的 20 年中，IBD 患者的手术风险逐渐下降，这可能是由于早期诊断的完善、更好的风险分层和监测、以及治疗方法的改进有关。然而，大约 25% 的克罗恩病 （CD） 患者和 10% 的溃疡性结肠炎 （UC） 患者需要在诊断后 10 年内进行腹部大手术。IBD 患者的术后并发症并不少见，包括高龄、营养不良、急诊手术和使用皮质类固醇等。虚弱既是一种生物学和功能综合征，也是一种基于累积健康缺陷的风险分层指数，与接受药物治疗的IBD患者计划外住院、住院患者死亡率和严重感染的负担和成本增加有关。虚弱还与术后死亡和发病率风险增加有关，包括主要和次要并发症、住院时间和再入院时间增加。在外科研究中，已使用5因素修正衰弱指数 （5-mFI） 测量和验证患者的虚弱状态，其中包括充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、需要药物治疗的高血压、糖尿病和非独立功能状态。目前尚不清楚这种基于风险指数的虚弱评估是否可以独立地预测IBD患者术后并发症的风险。本研究旨在评估IBD患者的虚弱（使用5因素修正虚弱指数）与术后结局之间的关联。
这是一项前瞻性队列研究，纳入的患者均患有IBD，并在2016年至2019年期间接受了腹部大手术。根据经过验证的5因素改良虚弱指数，将患者分为虚弱（改良虚弱指数≥2）、亚虚弱（修正虚弱指数=1）或正常（修正虚弱指数=0）三个组。使用多变量逻辑回归评估虚弱与术后30天严重并发症风险、住院时间延长和再入院风险之间的关联。
研究结果显示在3172名接受腹部大手术的IBD患者中，116例（3.7%）被归类为虚弱，477例为亚虚弱状态（15%）。在调整年龄、性别、种族/民族、吸烟、BMI、手术类型、皮质类固醇使用以及生物和免疫调节剂使用后，虚弱与严重术后并发症（OR，1.24;95% CI，0.81–1.90）、死亡率（OR，1.38 [0.44–3.6]）或30日再入院（OR，1.35 [0.77–2.30]）的风险增加无关。非择期手术、显著体重减轻、使用皮质类固醇和需要回肠造口术与严重术后并发症的风险增加有关。
本项研究证实在接受腹部大手术的IBD患者中，用传统的健康缺陷指数测量的虚弱并不能预测不良的术后结局。
在线使用：调整后5因子虚弱指数(mFI-5评分)
原始出处：
Rozich, Jacob J. et al. On behalf of the NSQIP-IBD Collaborative. Conventional Frailty Index Does Not Predict Risk of Postoperative Complications in Patients With IBD: A Multicenter Cohort Study. Diseases of the Colon & Rectum 66(8):p 1085-1094, August 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002524
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