World J Pediatr：一胎和二胎之间隔多久对母婴最好？中国研究告诉你！

出生结局是预测婴儿健康的重要指标。不良出生结局与以后的健康问题有关，是全球重要的公共卫生问题。生育间隔(IPI)被确定为孕产妇和新生儿不良结果的一个关键的和潜在的可改变的危险因素。既往研究显示，IPIs与不良围产结局呈" j "形关系；即短IPI和长IPI均与不良围产期结局相关。许多研究观察到IPI短是新生儿不良结局的危险因素，包括早产(PTB)、低出生体重(LBW)和小于胎龄(SGA)。然而，只有少数研究关注长期IPI与新生儿结局之间的关系。

中国实施二孩普惠政策后，孕间隔时间长、孕龄高的情况更加频繁，相应加强了更多的产前保健和检查，以减少新生儿不良结局。然而，作为潜在的可改变危险因素，确定IPI和产妇年龄对新生儿结局的机制至关重要。因此，本研究旨在揭示IPI与孕产妇年龄与新生儿不良结局之间的全面关联，并为制定公共卫生政策和育龄妇女孕前咨询提供流行病学证据。

这个历史队列研究的研究对象是介于2015年10月1日-2020年10月31日的经产妇单例活产。IPI定义为分娩至再次妊娠的间隔时间。采用Logistic回归模型计算不同IPI分组早产(PTB)、低出生体重(LBW)、小于胎龄儿和1 min Apgar评分≤7分发生风险的校正比值比(aor)及其95% CI。采用相对超额危险度(RERI)评价长IPI与高龄产妇的相加交互作用。

结果显示，与24个月≤IPI≤59个月组相比，长IPI组(IPI≥60个月)发生PTB (aOR, 1.27;95% CI: 1.07 ~ 1.50)、LBW (aOR, 1.32;95% CI 1.08 ~ 1.61)和1分钟Apgar评分≤7分(aOR, 1.46;95% ci 1.07 ~ 1.98) 的风险更高。在新生儿结局方面，长IPI和高龄产妇之间存在负相加交互作用(所有RERIs<0)。同时，IPI <12个月也与PTB (aOR, 1.51;95% CI 1.13 ~ 2.01)、LBW (aOR, 1.50;95% CI 1.09 ~ 2.07)和1分钟Apgar评分≤7分(aOR, 1.93;95% ci 1.23 ~ 3.04) 相关。

总的来说，这项研究表明短IPI和长IPI均与新生儿不良结局风险增加相关。应向计划再次妊娠的妇女推荐适当的IPI。此外，应加强孕期保健，以平衡高龄孕妇的劣势，并改善新生儿结局。

原文来源：

Ma, Y., Fu, H., li, Y. et al. Interactions between long interpregnancy interval and advanced maternal age on neonatal outcomes. World J Pediatr (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-023-00728-4.