Am J Obstet Gynecol：胎膜早破引产或期待治疗后的儿童结局——PPROMEXIL试验的10年随访

晚期早产儿(妊娠34+0至36+6周之间)出现产前胎膜破裂的处理可以平衡母亲和新生儿的早产风险和感染风险。延长妊娠的期待治疗显示出类似的新生儿败血症风险，但与引产相比，2岁儿童表现出更多的神经发育迟缓。而对2岁以后儿童发育的长期影响尚不清楚。因此，本研究的目的是评估单胎妊娠合并晚期早产、产前胎膜破裂采用引产与期待治疗处理的远期预后。

这是一项对10至12岁儿童进行评估的早产预膜破裂预期管理与引产（PPROMEXIL）试验（2007年至2011年的随机对照试验）的后续研究（荷兰试验注册号6953）。主要结果是认知、运动功能和行为，分别通过韦氏儿童智力量表-V-NL、儿童运动评估组-2和儿童行为检查表进行评估。次要结果是感觉处理、呼吸问题、教育程度和总体健康。轻度延迟被定义为-1标准差或相应的百分位数。使用标准方法计算相对风险和置信区间。

这项后续研究邀请了711名幸存的孩子，这些孩子来自最初试验中随机分配的714名单胎孕妇。共有248名(35%)儿童参与其中(引产127名，期待治疗121名)。引产后出生的儿童与期待治疗后出生的儿童相比，主要结局无显著差异。122例引产后出生的儿童中有7例(5.7%)出现轻度认知迟缓，而120例期待治疗后出生的儿童中有12例(10.0%)出现轻度认知迟缓(相对危险度为0.57;95%置信区间0.23-1.41)。122例引产后出生的儿童中有42例(34.4%)观察到轻度运动功能延迟，而120例期待治疗后出生的儿童中有55例(45.8%)观察到轻度运动功能延迟(相对风险，0.75;95%置信区间为0.55-1.03)。125例引产后出生的患儿中有37例(29.6%)出现轻度异常行为，118例期待治疗后出生的患儿中有33例(28.0%)出现轻度异常行为(相对危险度1.05;95%置信区间为0.71-1.57)。引产组和期待治疗组的次要结局也也相当，除了期待治疗后出生的儿童住院 (相对风险，0.68;95%可信区间，0.52-0.89)或手术(相对风险，0.58;95%可信区间为0.41-0.82) 率更高。

总的来说，本研究结果显示在晚期早产胎膜早破出生的儿童中，与引产相比，期待治疗并没有改善10至12年的长期预后。

原始出处：

Simons NE, de Ruigh AA, van 't Hooft J, Aarnoudse-Moens CSH, van Wely M, van der Ham DP, van Teeffelen ASP, Roseboom TJ, Mol BW, Leemhuis AG, Pajkrt E. Childhood outcomes after induction of labor or expectant management for preterm prelabor rupture of membranes: a 10-year follow-up of the PPROMEXIL trials. Am J Obstet Gynecol. 2023 May;228(5):588.e1-588.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2023.02.007. Epub 2023 Feb 12. PMID: 36787813.