Am J Obstet Gynecol：COVID-19疫苗接种妇女死产和早产的减少——一项关于疫苗接种和围产期结局的多中心队列研究

妊娠期感染 COVID-19 与进展为重症的风险较高有关，但持续存在的安全性问题阻碍了孕妇接种疫苗。妊娠期接种COVID-19疫苗已被证明可减少死产，但其与早产的关系尚不确定。因此，本研究旨在测量澳大利亚墨尔本分娩妇女的COVID-19疫苗接种率，并按疫苗接种状况比较围产期结局。

这是在2021年6月政府建议怀孕期间接种mRNA COVID-19疫苗后进行的一项回顾性多中心队列研究。从墨尔本所有12家公立妇产医院常规收集2021年7月1日至2022年3月31日妊娠≥20周分娩的数据。从总出生队列中分析产妇的社会人口学特征。对接种疫苗和未接种疫苗的妇女的围产期结果进行比较，主要结局是在排除先天性异常后，至少妊娠24周的单胎妊娠的死产和早产(自发和医源性)的发生率。次要围产期结局包括妊娠≥20周出生且出生体重≤第三百分位的婴儿先天性异常的发生率，以及妊娠≥24周出生无先天性异常的婴儿的新生儿重症监护入院率。

结果显示，本研究对32536名妇女的出生进行了分析。17365名(53.4%)接种了疫苗，15171名(47.6%)未接种疫苗。接种疫苗的妇女更可能是年龄较大、未生育、不吸烟、不需要翻译、社会经济地位较高、接种过百日咳和流感疫苗的妇女。疫苗接种状况也因出生地区而异。与未接种疫苗的妇女相比，接种疫苗的妇女死产率显著降低(0.2% vs 0.8%;调整后优势比为0.18;95%置信区间为0.09-0.37; p<.001)。接种疫苗与37周早产儿总数的显著减少相关(5.1% vs 9.2%;调整后优势比为0.60;95%置信区间为0.51-0.71; p<.001)，自发性早产(2.4% vs 4.0%;调整后优势比为0.73;95%置信区间为0.56 ~ 0.96;p=.02)和医源性早产(2.7% vs 5.2%;调整后优势比为0.52;95%置信区间为0.41-0.65; p<.001)。接种疫苗的母亲所生的婴儿进入新生儿重症监护病房的比率也较低。在接种疫苗的妇女中，先天性畸形或出生体重≤3百分位的发生率没有显著增加。与未接种疫苗组相比，接种疫苗的妇女生下患有重大先天性异常婴儿的可能性显著降低(2.4% vs 3.0%;校正优势比为0.72;95%置信区间为0.56 ~ 0.94;P = .02)。即使分析仅限于妊娠20周前接种疫苗的妇女，这一发现仍然很重要。

总的来说，本研究表明妊娠期间接种COVID-19疫苗与死产和早产的减少有关，且与胎儿生长或发育的任何不利影响无关。疫苗覆盖率在很大程度上受到已知的健康问题社会决定因素的影响。

原始出处：

Hui L, Marzan MB, Rolnik DL, Potenza S, Pritchard N, Said JM, Palmer KR, Whitehead CL, Sheehan PM, Ford J, Mol BW, Walker SP. Reductions in stillbirths and preterm birth in COVID-19-vaccinated women: a multicenter cohort study of vaccination uptake and perinatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2023 May;228(5):585.e1-585.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2022.10.040. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36336084; PMCID: PMC9632261.