病理规培图库||粘液表皮样癌
2023-12-20 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
粘液表皮样癌是由不同比例的黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成的恶性肿瘤。
Part.1 理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病定义】
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是由不同比例的黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成的恶性肿瘤。
【临床特征】
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多见于腮腺、腭及磨牙后区。
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儿童及青少年女性较多见。
【镜下特征】
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高分化生长缓慢,界限较清,无完整包膜,切面有大小不等的囊腔,内含黏液。
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低分化生长快,伴疼痛、溃疡及神经受累、界限不清,侵及周围组织,切面实性成分多。
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①细胞 黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞,常见核分裂,细胞异型性明显;
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②排列 成片或实性上皮团;
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③分化 高分化、中分化及低分化;
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a.高分化 细胞和表皮样细胞占10%以上,排列成片,常见乳头突人的囊腔和间质黏液湖;
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b.低分化 以表皮样细胞和中间型细胞为主,黏液细胞低于10%,排列成片或实性上皮团,常见核分裂,明显细胞异型;
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c.中分化 以中间型细胞和鳞状细胞为主,异型性不明显,黏液细胞高于10%;
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④变异型 硬化性伴嗜酸细胞浸润、嗜酸细胞型、透明细胞型和梭形细胞型;
【诊断公式】
- 粘液表皮样癌=儿童及青少年女性腮腺区+大体囊腔含黏液+3种细胞(黏液、中间、表皮样细胞)+成片或实性上皮团排列。
【免疫组化】
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特染:PAS染色、黏液卡红或alcin蓝染色。
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阳性:EMA、CK7、CEA(黏液细胞);CK-H、CK7、AAT、AACT、 CD117(表皮样细胞)CK-H 、P63(基底样细胞和中间细胞)。
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阴性:肌上皮标记物常阴性
【分子检测】
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大多数黏液表皮样癌出现染色体易位t(11;19)(q21;p13)形成CRTC1-MAML2融合基因。
【鉴别诊断】
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1.鳞癌;2.腺泡细胞癌;3.转移性肾透明细胞癌;4.透明细胞肌上皮癌;5.坏死性唾液化生。
【规培解析】
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黏液细胞为高柱状,胞质透明;鳞状细胞成团分布,角化珠不多见;中间型细胞体积小,胞质少,似鳞状上皮的基底细胞。
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该病难度相对较大,尤其分化较差时,黏液细胞寻找意义非常大,类似出现黏液细胞的情况,如分泌性癌,涎腺导管癌,腺样囊性癌等应加以鉴别。该病易考,掌握诊断公式、临床特点十分必要,请结合知识星球中基础知识学习,尤其明白腺泡、闰管、分泌管(纹状管)、小叶间导管及主导管被覆的细胞种类,对于学习本章知识非常用帮助。
Part.2 切片图库
Part.3 卡片总结
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